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1、白拟桑枇饮治疗肺燥咳嗽88例临床观察关键词：肺燥咳嗽；桑枇饮；中医药疗法中图分类号：R289.1文献标识码：R文章编号：1007-2349（2010）06-0037-01咳嗽是临床上常见的肺系疾病，分外感咳嗽与内伤咳嗽。其中肺燥引起的咳嗽尤为常见,笔者认为肺燥咳嗽不单是外感燥热引起，阴虚内热也在发病中起重要作用；且二者互为因果、相互作用，共同致病，在临床辨证治疗过程中，自拟桑枇饮加减治疗肺燥咳嗽88例取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料1,1一般资料观察88例，其中男56例，女32例；年龄18-30岁
2、58例，31〜50岁24例，51〜70岁6例；发病时间1〜3d60例，4〜10d20例，lid以上8例。以上病例均排出慢性肺系疾病所导致的咳嗽。1,2诊断标准⑴急性起病（1〜14d以内）。⑵咳嗽、咽干、咽痒或咽痛、痰少、不易咯出，鼻腔干燥，自觉呼出气灼热，口干欲饮，大便干燥，心烦不寐，或咳嗽夜间较重。（3）体检：不发热，或发热T<38.5°C，咽部充血，双肺听诊呼吸音正常或双肺呼吸音粗糙。（4）舌质红，苔薄黄或少津，脉浮数或弦细数。（5）血常规：白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常或减少，淋巳细胞正常或
3、相对增多。2治疗方法采用自拟桑枇饮治疗，组成:桑叶15g,枇杷叶15g,太子参10g,射干15g,牛旁子10g,玄参20g,浙贝母15g,瓜萎壳10g,天花粉10g,陈皮10g,桔梗6g,茯苓10g,杏仁10g（冲），苏梗10g,炒枳壳10g,神曲15g,夜交藤30g,灵芝10g,具清肺化痰、养阴润燥、止咳的功效。咽痛较重加马勃10g（包煎），板蓝根10g,蒲公英30g；口干明显、大便干燥加生地20g,麦冬20g,胡麻仁15g；心烦不寐或咳嗽夜间较重，加柏子仁15g（冲）,炙远志10g,炒酸枣仁20g,
4、合欢皮15g；月经期感冒咳嗽加生地10g,当归6g,赤芍10g,川芍10g；舌尖红加生地15g,淡竹叶6g,通草10g；舌质红，无苔少津加女贞子15g,旱莲草15g。以上诸药，先用冷水浸泡30min,然后加热煎煮25min,取汁200mL内服，每剂药煎3次，分早、中、晚3次内服；重症病例LI服2剂。所观察病例均采用单纯中医治疗，不加用其他西药。3疗效标准与治疗结果3,1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽及临床体征消失，咳嗽在2周以上未发作；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。3
5、,2治疗结果治愈77例，好转8例，未愈3例。治愈率为87.5%,总有效率为96.6%。4典型病例吴某，女，38岁，于2008年10月17日初诊。患者2天前吃烧烤后，感发热，咽痛、咽干，咳嗽、痰少、夜间较重，痰不易咯出，鼻腔干燥，大便干燥，自服青霉素V钾、急支糖浆无效而来就诊。杏体：T38.3°C,P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo急性病容,神志清楚，杏体合作。全身表浅淋巳结无肿大。咽部充血明显，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿。音。心界不大，心率90次/
6、分，律齐，各瓣膜听诊区未闻明显病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝牌不肿大，肠鸣音正常。舌质红，苔薄黄,脉弦数。血常规：WBC5.8X109/L,N74%,L26%。中医辨证为肺燥咳嗽,治宜清肺化痰、养阴润燥止咳,方用桑枇饮治疗:桑叶15g,枇杷叶15g,射干15g,牛宜子10g,玄参20g,浙贝母15g,瓜萎壳10g,天花粉10g,陈皮10g,桔梗6g,茯苓10g,神曲15g,杏仁10g（冲），苏梗10g,炒枳壳10g,蒲公英30g,夜交藤30g,灵芝10g,柏子仁15g。水煎内服，
7、1口1剂，共服5剂后诸症消失而痊愈。5讨论肺燥咳嗽是临床上常见的疾病，其病因由外感燥热和机体内部阴虚所引起。外感燥热与全球气候变暖、干燥少雨有关；机体阴虚与现代人熬夜、睡眠不足、过食烟酒、过食辛魏香燥、经常吃烧烤、吃膨化食品、吃方便面等密切相关。临床上治疗肺燥咳嗽，用药不能单一，既要注意清热，又要注意养阴，二者结合，清热不伤阴，养阴不留邪，标本兼治。桑枇饮中，桑叶、枇杷叶、射干、牛葬子、浙贝母清热化痰；杏仁、瓜篓壳、苏梗、桔梗、茯苓、枳壳宽中下气、降逆止咳；玄参、天花粉、生地滋阴润燥、育阴清热；夜交藤、
8、灵芝镇静安神止咳。《灵枢-经脉》云“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”，可见肺与大肠、胃等脏腑密切相关，且肺与大肠相表里，六腑以通为用，生地、玄参、瓜萎壳相配，润肠通腑而降肺气。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，陈皮、神曲健脾消食化痰；诸药合用，共奏清热化痰、降逆止咳、润肺养阴、镇静安神之功。临床上患者的病证不可能如此单纯，多有兼症，如热邪偏盛，可加蒲公英、马勃、板蓝根等清热之品，或加重桑叶、枇杷叶剂量；妇女月经期感冒者，加用
