急诊科护理工作实施风险管理的体会

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1、急诊科护理工作实施风险管理的体会韦红群杜小林（通讯作者）（重庆市南川区第一人民医院重庆南川408400）【摘要】目的：为有效防范急诊科护理风险的发生，减少急诊科护理纠纷及投诉的发生，提高急诊科护理质量方法：对我科2014年1月〜2014年6月发牛.的7例投诉纠纷事件及护理不良事件2例进行回顾，探寻急诊科护理风险的主要环节，提出相应的措施。结果：护理风险管理提高了急诊科护士的风险意识和业务水平，减少了护理差错和纠纷的发生。结论：护理风险管理在急诊科的应用降低了护理风险的发生，确保了护理安全，提高了护理质量。【关键词】急诊科；风险管理；护理质量【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章

2、编号】1007-8231（2015）08-0124-03护理风险是医院患者在接受护理中可能发生的一系列不安全事件，其属于职业风险，目前医患关系较为紧张，减少患者护理风险并有效管理是减少或避免医疗护理纠纷的重要措施。护理风险管理包括护理风险识别、护理风险衡量与评价、护理风险处理及护理风险管理效果评价4个阶段［1］。而急诊科是一个复杂的就医环境，面对的患者多而复杂，是抢救急、危、重症患者的重要场所，具有病情紧急、不可预见性、病谱广、年龄不一社会需求不同等特点［2］,护理风险无处不在，健全的护理制度与护理管理是发挥其功能及避免医疗护理差错的重要保证［3］。为及时发现和有效处理医疗护理过程中

3、的各类风险，不断提高医疗服务质量，我院急诊科结合其自身相关特点，将护理风险管理运用于护理质量管理中,收到一定效果。现将其体会报告如下。1.一般资料我院是一所三级甲等医院，集医疗、教学、科研为一体，编制床位1000多张，现急诊科共有床位23张，我科配备了9台监护仪、4台呼吸机、2台微量注射泵，每张床都配有中心供氧设备，护理人员18人，其中主管护师1人、护师7人、护士10人；学历：本科8人，大专10人；床位与护士比〉1:0.5,急诊科收治病人复杂多样,涉及全院相关科室所有疾病，这些病人人多为危重、&迷，iL无家属陪伴、自理能力差。另科室还承担着本科、大专护生和进修生的临床带教工作。冋顾2

4、014年1月〜6月我科共发生医疗护理投诉2例，科内解决的护理纠纷7例，护理不良事件2例，来自于科室的投诉记录及不良事件记录。2例均为在急诊科接受抢救治疗的患者，有7例为在急诊科进行门诊治疗的患者，其中女性患者3名，男性患者6名，最小年龄28岁，最大年龄65岁，平均年龄为46.5岁，患者就诊的原因包括：酒精中毒1例、腹痛待査1例、胸痛待査1例、颅脑损伤1例、急性胃炎1例、支气管哮喘1例、高血压、冠心病1例、上呼吸道感染1例，其中8例均为清醒患者，1例有轻度意识障碍，患者就诊吋间：工作吋间就诊的冇3例，午间就诊的冇2例，其余4例均为夜间就诊的患者。1.急诊护理风险的相关因素2.1急诊工作

5、的特殊性急诊科工作忙、杂、多，患者病情复杂、变化快，涉及多学科，对医护人员的要求很高，护理工作繁重，常常要应对各种突发事件，特别是急诊病人的不确定性，在夜间、节假日患者过多，容易让护士产生倦怠情绪，不能保持清醒的头脑，护理风险就会增加。2.2组织管理因素2.2.1部分制度不健全、职责分工不明确，流程存在缺陷，制度落实的监管力度不够，在制度的落实方面不到位2.2.2护理人力资源不足，护士长期处于高度紧张及疲劳中，工作精力不足。2.2.3非技术方面因素，急救设施设备故障未及吋维修，抢救用物不齐全及器械不完好，使用后的急救药品物品未及吋补充［4】，影响抢救工作的顺利开展。2.3护士的因素2

6、.3.1护士的业务素质不高，急诊科护士18名中，艽中有10名护士的原始学历为中专文凭，整体专业水平不高，虽然在后续进行继续教育培训，但是在专科理论在掌握方面还比较欠缺，护士不能充分评估潜在的护理风险［5］操作流程不熟练，医护之间的配合较差，缺乏早期发现患者病情变化的能力从而导致了护理缺陷及纠纷的发生。2.3.2护士队伍年轻化，急诊科18名护士其中在30岁以下的护士有13名，工龄在3年以下的护士有7名，年轻护士存在工作经验与应变能力不足，不能根据病人临床反应做出正确的判断，机械性的执行医嘱，对错误的医嘱不能识别,容易导致差错事故的发生。2.3.3护士法律意识淡薄，护士缺乏足够的风险意识

7、及危机意识，导致早期不能很好的预测存在护理风险及冇效的规避风险，不能利用法律武器保护自己的合法权利，容易导致护理纠纷的发生，还有就是对护理文书记录的重要性认识不足，基本上所有的护士均存在注重操作过程，不重视护理记录，护理文书涂改等现象，存在护理风险的潜在因素。2.3.4沟通能力欠缺，服务不到位，护士的能力参差不齐，每个护士的沟通能力不一致，再加上工作任务繁重，难免会出现沟通解释不到位，面对患者及家属的质问，冇吋会出现不耐烦的现象，还冇就是患者群体的理解能力