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时间:2018-07-10
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1、急诊科护理风险管理的做法与体会 摘要:目的探讨急诊科护理风险管理的做法。方法对护士进行护理风险教育,细化并规范护理管理制度,注重健康教育和有效护患沟通,营造良好的团队氛围。结果护理投诉、护理缺陷明显减少,护理质量及患者满意度提高。结论通过护理风险管理,护理人员的风险防范意识增强,应对和规避护理风险的能力提高。 关键词:急诊科;护理风险;管理;护理质量 护理风险是指在医院内患者护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]。近年来,国内医疗环境急剧恶化,护患矛盾也在不断拓展加深。急诊科是急危重症患者接受医疗服务的第一站,急诊科护士对工作量和服务对象难以估计,即使是极为
2、简单或看似微不足道的临床活动都带着风险,随时都可能发生护患纠纷,使护士常处于一种责任心强,工作性质紧张,心理压力及工作量大的环境中。针对急诊科护理工作的特点,我科于2013年实行护理风险管理,取得了良好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我科现有固定床位25张,承担急诊及门诊成人输液工作,护士15名,年龄23~33岁。工作年限:≤3年者6名,占40%;4~5年者4名,占26.66%;6~10年者1名,占6%;>10年者4名,占26.6%。学历:本科2名,大专12名,中专1名。职称:主管护师2名,护师5名,护士8名。 1.2方法 1.2.1人员培
3、训 1.2.1.1重视职业道德教育急诊科护理工作风险大、压力大,加之市场经济的影响,导致急诊专科护士调换岗位或辞职现象与日俱增,人力资源短缺现象日益明显。应引导护士树立正确的人生观及职业价值观,客观地分析与认识护理职业,进行优秀护士先进或感人事迹的正面教育。物资上奖大于罚,积极争取待遇的改善;精神上肯定取代缄默,鼓励取代责怪。提供积极向上的刊物供护士业余时间阅读,诸如订阅《读者》、《新周报》之类的刊物,扩大护士的视野,分散注意力,无形中卸下工作所带给的压力,使护士树立爱岗敬业的精神,明确自己的责任与工作的意义,每天保持一种良好的风貌积极投入到工作中,有效地实现自己
4、人生的价值。 1.2.1.2进行护理风险教育针对护理队伍年轻,经验不足,突发事件的应急处理能力薄弱的现状,每月定期组织全科室护士对存在的风险因素进行分析、讨论,在对事不对人的前提下,以批评与自我批评的方式进行总结,汲取经验教训,制定相应的护理风险防范预案,每月将预案制成小卡片,年终装订成小册子,放在护士触手可及的地方,供参考、阅读、警醒。 1.2.1.3强化规章制度的学习,加强"三基"训练急诊专业涵盖了所有临床专科的急症处理,护士面对多病种、跨学科、多区域、复杂的工作环境和病情危、重、急的患者,以及众多的急救仪器,使她们产生对急诊科紧张和恐惧心理[2-3],结合
5、本科室实际情况,分层次制定并落实"三基"培训计划,促使护士具备全面的护理理论知识和急救技能。其内容包括:急诊护理核心制度,急诊护理常规,急诊护理技术操作规程和评分标准,急症护理抢救程序,急诊用药护理,急诊护理工作指引,急诊应急预案等,作为统一的培训内容及质量要求和考核标准[4]。 1.2.1.4有的放矢做好"两新"护士的阶段培训"两新"护士包括新入科、新上岗的护士。由于急诊科同其他临床科室工作性质和特点有明显不同,发生在新护士的护理缺陷明显增多,医生对护理工作不满意,护士之间工作不协调,诸多矛盾均不利于抢救工作的顺利开展,更加重了新护士的工作压力和心理压力[5]。
6、针对上述状况,从新护士进入急诊科的第1d开始,我们即对其实施分区域、分阶段循序渐进进行培训,从简单到复杂区域跟班,带教老师依据每个工作区域的培训内容和考核项目进行规范培训,逐项严格考核。使新护士扎扎实实地掌握每个区域的培训内容及抢救治疗监护技术,消除新护士对急诊科的恐惧心理也提高了带教老师的带教能力。 1.2.2规范管理制度 1.2.2.1加强对危重患者的管理全面评估患者,针对其现存或潜在的护理问题提出行之有效的护理措施;对有可能发生的护理风险制定风险防范预案,且不断评价、修正、持续质量改进。 1.2.2.2建立护理组长负责制护理组长从事临床一线工作,分3班制
7、,24h设;负责病情最危重患者的护理工作,解决疑难护理问题;非行政班时段或护士长不在时,要求代理护士长全面负责本组的管理、组织、协调工作;负责督促、指导与检查本组护理人员的护理质量完成情况。及时发现和解决临床护理工作中存在的问题,并及时向护士长汇报。 1.2.2.3完善科室三级质量控制体系成立"危重患者管理"、"消毒隔离"、"病区管理"、"急救药品管理"、"护理文书"、"三基训练"六个质量控制小组,标准按护理部制定的护理质量控制标准。体系为一级质量控制即护士自我质量控制,二级质量控制即为护理组长质量控制,三级质量控制为护士长质量控制。将质量控制过程中发现的问题
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