浅谈病区护理风险管理实施体会

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1、浅谈病区护理风险管理实施体会何卫华（云南省保山市人民医院云南保山678000）护理风险始终贯穿于护理操作、处置、配合、抢救等各环节过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险［1］。一旦发生护理缺陷或事故，给患者和家庭带来痛苦，给护士及家庭带来巨大的心理压力［2］。如何避免护理风险，防范护理纠纷的发生，保障安全的护理服务，2008年以来，我院护理部针对纠纷分析现存问题和潜在护理安全隐患，建立护理风险管理体系，收到良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院是一所三级乙等综合医院，有八个病区，400张床位，每个病区含有3

2、-4个病种，各病区护士负责各专科患者的治疗、护理以及危重患者的抢救和观察。1.2方法1.2.1评估病区护理风险危险因素1.2.1.1病人多、病种多、工作量大：病区病人超出设定床位，走道加床，病人增多，工作量增加，而且一个病区负责护理多科疾病，专科护理达不到所需要求，护士专业技能往往不能达不到面面倶到，因此容易发生护理缺陷。1.2.1.2专科护理知识局限：由于各病区护士由不同专科护士组成，每位护士均存在专科护理盲点，容易发生护理缺陷。1.2.2护理风险管理方法1.2.2.1制定抢救流程和应急预案操作规程：指导护士在发现风险事实或潜在风险的因素时

3、，采取相应措施。根据综合病区工作特点，护理部制定了危重病人急救流程和摔伤、坠床等急救措施、流程及预防措施。制定预防处理输血，输液反应方案，规范护士遇输血输液反应或纠纷时，如何封存、保留实物，报告部门的程序。1.2.2.2加强提高护士风险防范意识：护理部将护理风险潜在危险因素，各项护理技术操作易发生的安全问题，应急预案，操作流程打印成册下发到各科室，由科护士长组织护理人员学习培训，做到每位护士熟练掌握，熟练操作，人人遵守操作程序，并由科护士长对科内护士进行实施考核，达到人人合格。1.2.2.3加强责任教育，认真落实分级护理：定期对全院护士进行职

4、业道德教育，对新上岗护士进行严格的岗前培训教育，经常组织年轻护士进行相关法律法规学4,加强责任心，提高护理安全系数，依照各级护理对病区病人实施风险因素评估，确定病人风险发生系数，对潜在风险存在者，重点观察、重点防范，护理措施落实到位，防范护理缺陷的发生。1.2.2.4预防护理缺陷，建立防范措施：制定冇效的护理差错事故防范措施，对可能存在的不安全因素，质量缺陷实施预防为主［2］。护士长组织护士进行护理缺陷和差错分析，把平时发现的违反操作规程现象的及时提出批评，并于科会再次提出批评引起重视，以强化护理安全防范意识。1.2.2.5严格制度落实、持续

5、质量改进：护理部成立4个专项质量控制小组，每月下科室督导检查应急预案，护理规章制度，分级护理等执行范实，每月下发护理满意度调査表。发现问题组织讨论，分析原因，提出整改意见，予以整改。整改措施实施后，护理满意率明显提升。2效果通过不断识别护理工作现存的和潜在的风险，建全护理风险管理机制,持续质量改进，提高了护士责任意识和防范护理风险的意识和能力。增强了护士依法施护、防范风险的自律行为［2］，护理满意度由85%提高到96%。3讨论3.1护理风险评估是前提护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件前的积极预防［3】。通过对综合

6、病区护理风险评估，使护理管理者正确判断护理工作中危险因素，护理管理由原来的发生问题再处理到能积极地去预则，认识及重视风险防范，注重管理的前瞻性［4】。3.2完善护理规章制度和应急预案，加强管理是前提建全的护理规章和应急预案，规范的操作流程，使护士工作吋奋条不乱，有章可循，提高了护士疲急应变的能力，冋吋也便于护士熟练掌握本岗位护理技能，减少工作漏洞，保证护理质量安全。3.3制度落实是保证护理质量关键临床工作中各项应急预案，规章制度和操作规程的落实，主要靠护士长的督促检査，培养护士养成习惯，自觉遵守落实。护士长每天做好护理工作质量检查，如查对制度

7、，消毒隔离制度执行情况，抢救药品、器械配备是否齐全、完好，操作是否规范等，出现问题及吋纠正。护理工作具有工作连续性、动态性、直接性和具体性，因而在医疗活动中，与患者接触机会多，发生错误的概率高［5］。建立护理风险管理机制，使护理管理者预见护理工作中的薄弱环节和重点环节，采取针对性防范措施，提高了管理效率［6］。参考文献［1】蔡铜山，钟德富,张海林，等.推行医院风险管理，提高医疗服务质量［j］.解放军医院管理杂志，2001.8(5):342-343.［2】蔡春花.二级医院综合病区护理风险管理的实践［j］.护理学杂志,2006.21(19):49

8、-51.［3］BAVARO」A,医疗服务质量改进与风险管理⑴.中华医院管理杂志,2000.16(6)383.［4】王卫群，杨文秀，周玲.老年病人的安全管理［」］.护