产科病区护理风险的防范与管理

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1、产科病区护理风险的防范与管理王莹杭州市妇产科医院摘要：目的:探讨产科病区风险的防范与管理对策。方法:医院自2016年7月起在医院产科病房四区实施护理风险管理，分析护理风险因素，采取有效的防范对策。比较实施前后病区护理纠纷投诉率、差错发生率、风险事件率、护理质量评分及孕产妇的护理满意度。结果:实施护理风险管理后，病区的护理纠纷投诉率、差错发生率及风险事件率得到明显改善（P<0.01），产妇的护理满意度和护理质量评分有了显著提升（P〈0.01）。结论:实施护理风险管理后，有助于提高护理人员的护理质量水平，改善病区风险发生情况，将产科护理风险降至最低程度，改善护患关系，从而为孕

2、产妇提供优质、安全的护理服务。关键词：产科;护理风险;新半.儿护理;风险防范;管理;收稿日期：2017-04-18Received：2017-04-18随着社会的不断发展和全民素质的不断提高，国家法律、法规不断健全，公民法律意识不断提升，产妇的自我保护意识也越来越强U1。护理风险是指患者在住院护理过程中，因不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡的一切可能发生的不安全事件，其原因复杂、风险不确定、后果严重，并且可能发生在任何一个环节m。医院产科和妇科同属妇产科，分区管理。产科病区具有高风险因素多、病情变化快等特点，维系母婴双方的生命。产科病区一旦出现风险事故,将会带来

3、严重的后果，甚至危害到母婴的生命安全，极易导致医患纠纷m。因此，分析产科病区现存和潜在的护理风险因素，采取有效的风险防范对策，是提高质量、降低护理差错和医患纠纷、维护母婴生命安全的重要手段。医院于2016年7月在产科病房四区实施护理风险管理，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料咲院自2016年7/］起在医院产科病房四区实施护理风险管理，选取2016年医院产科病房四区收治的3000例产妇作为研宄对象，纳入标准:所有产妇及其家属均签署知情同意书。排除标准:排除精神障碍、语言阅读障碍产妇。将护理风险管理实施前的2016年1〜6月收治的1500例产妇定为实施前组，年龄为2

4、0〜42岁，平均年龄为(28.60±3.60)岁；顺产产妇1020例，剖宫产480例。将护理风险实施后的2016年7〜12B收治的1500例产妇定为实施后组，年龄为20〜43岁,平均年龄为(29.20±4.30)岁；顺产产妇881例,剖宫产552例。两组孕产妇的年龄、文化程度、分娩方式等一般资料比较差异不显著(P〉0.05),具冇可比性。1.2风险因素(1)产科的特殊性:妊娠分娩属于生理过程，但由于易受各种风险因素影响，存在一定风险。妊娠分娩期间可能出现的风险因素包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，各种原因引起母体胎儿血供不足、胎儿过大、头盆不对称、脐带缠绕、产力异常、产道狭

5、窄、难产、分娩时出血、羊水栓塞、产道损伤、产后出血、产褥感染及产褥热等症状。分娩后容易出现宝宝丢失、呛奶等风险［4］。(2)护理人员因素:在产科工作时间短的护理人员，实际工作经验不足，面对突发病情，处理问题能力不足，存在安全隐患。护理人员责任心不强，缺乏服务意识，违反操作要求对产妇造成伤害。部分护理人员不注意调节情绪，在平吋工作屮带有不R情绪，影响产妇心情。部分护理人员不遵守护理制度、不重视查对制度，未严格对待交接班制度。不能合理解释产妇及家属的问题，及止确指异产妇注意事项等。(3)产妇因素:随着二胎政策的开放，许多经产妇认为自己己经有丰富的妊娠经验，不够重视第二次妊娠，

6、缺乏危险意识。部分妊娠妇女文化素质较低，医学知识缺乏，未做产前检查。一旦出现异常状况，很容易导致难以接受，误认为是医疗事故，从而导致医疗纠纷。孕产妇行动不便，产后体质虚弱，容易发生碰伤，而且有特殊的体位耍求，如剖宫产需去枕平卧6h、早破水需头低脚高等。另外，新生儿的视、听、感、触觉能力还不完善，加大了其风险性。(4)护理记录因素:产科夜间发动宫缩住院生产情况非常普遍，护士容易出现困倦、精神紧张甚至焦虑，加之部分护士业务水平及责任意识不强，护理文书书写不规范、记录内容前后矛盾、护理记录表格填写不完整等问题在产科均很常见。护理记录不规范、不真实、代签字等，使护理记录无法律效应

7、。(5)护患沟通因素:护患沟通不良会成为护患纠纷的导火索。护理人员面对产妇同一个问题，给予不同答案，使产妇产生疑虑、不信任感，很容易引起护理纠纷包1。在护理过程屮，因缺乏同产妇及其家属的沟通，对其提出的问题不耐烦，引起产妇及家属的不满。在孕妇生产过程中，家属常不能陪伴在旁边，护理人员不能及时疏导孕妇出现的恐惧、焦虑等情绪，使其产生无助感，不能体现人文关怀。部分护理人员说话不分场合，工作时亦不注重细节，都是护患纠纷产生的导火索。(1)人力资源因素:产妇流动性较大，使日常护理工作量增大，护理人员长期超负荷工作，影响H常工作，使护理