改良次全弓置换加支架象鼻技术治疗stanforda型主动脉夹层

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1、中国医科人学硕士学位论文改良次全弓置换加支架象鼻技术治疗StanfordA型主动脉夹层姓名：于洋屮请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：谷天样201103i中文结构式摘要i方法AAAA岁。均在深低温停循环，选择性脑灌注下进行。近心端采取行升主动脉结果结论TTTTTiiTTTTddTTTTttttttTttttttt.TtT珞TjnTTTdTTTTTTTTTTTT.Ttttt,TTTTT.TTTTTTtTTTTTTTT.TTTTTTTTTTTTTTTTT培TT.TTTTT«ttttttt培ttttttttttttttttttt;ttttttt:tttt;tttti

2、英文缩略语ii论文ii改良A半弓背换术加支絮象昇技术进行治疗，获得较好的近期效果，现汇报如下。行主动脉似途S爻讥亩X嫉燃觳椤f渲兄鞫y4鲅现乩i牛k纬啥s隽龅y4院前及出院后％鲈深兄鞫S鰊S检查。全组病人均采川静吸复介式麻醉，左上肢及左下肢动脉货管持续检测血压。叫上游离至头V?动脉上先游离出t侧腋动脉及t侧股动脉，胸部正中切u入胸,结果、手术数据全组痫人平均体外循环吋间AAAAA分钟，平均心肌阻断吋间AAAA分探及破口AA=A诵械J可A鞫A鲋没AAAfGAAA手术A例，AAA质A吻合U1出血AAA卸A慰Aij寡■'酰A寡bW'I'A例因AA死亡。声音嘶哑三、影像

3、结果四、随访结果讨论动脉火S累及范围较广，发病凶险，有统汁报道Hn*胼型火Sf小时rt死亡，£°%的痫人在£小吋内死亡。近年來，随范诊断和认识水平的提岛，其发病£££沈椭鞫S黾胁阏贾鞫£霸2涞战從•/H欢S源覦SSSff次成迕续性和完整性，加阀主动脉壁，恢复主动脉瓣功能。本组病人采取》改良2的半0置换术，即利用处理升主动脉和主动脉根部的人工血管远端，做适当的修剪，并从可能的切除全部小弯侧和一部分人弯侧血管组织，在弓部做一弓背向上的特殊弧形切UH尖臂干丌U至左锁卄卜动脉丌Uh'd弓部小弯侧做乖S线的交点的连线切口。可通过此切口充分暴露降主动脉开口，丼释放支架，问时

4、利川一个吻合U完成G部的重建。此方法与传统的半D置换术不同，节省了两个吻合U,并采用改象鼻支架技术加固远端降主动脉。相比于升主动脉置换及全弓置换加支架象鼻子手术大幅度的减少了手术时间和吻合U数量。手术的简化使得体外循环和深低温停循环的吋间都人幅减少，使术后并发症的发牛率和病死率都人为减少£.£££,多数术前侖不同种类，不同程度的M:他系统疚病。丼且S例为身材相对矮小，体重指数超标的病人S行矧S修剪长度适宜，弧形切n与远端对合充分，若因fi血筲没冇弧度产生对远端头臂i本研究创新性及自我评价iF1前国内外总结外科治疗llllII：llll1,11111,1111II

5、II：IIILHillllllllllllIII砌I.llll赵鑫，常谦，朱俊明，刘永民，于稃涛，张海涛，郑军，乎滨，孙立忠.术后I评价支架IIIIIIIIIIIIIIIIIII，III丨丨丨丨，丨：1111.IIllllllllllI诱IIIIIIllllllll.Ii.iiiiiIllllIllllIIIIIIII服IIIIIIII，llllllliliumIIIIiiIIIIIiiiiii瓶IlllllllIllllI店IllllIIllllllllIIIIII嫡I111111IllllIIII，III.IIIIIII;I:IIIminIII笤丨IIIil

6、iiiiiiiiii培iiii頊ill裙iiIIIIIII.llllIIIIIIllllIII瓯Illll.IhIIIII：llllIIpppppppppppppppppppppppppppppp搠pppPPP班PPPP谢clPPPPUPPP劫PPPPPPi综述i主动脉夹层的诊疗策略的主动脉夹层患者。一、流行病学资料与危险因子人，估计毎百万人I」每年发病约G⑽蚶龋6繹oooi^o^O糖罡撸（5烏型加如裙o⑽三、诊断或二苕均有而临床怀疑G的患者检査了G项临床和放射指标，并进行了多元分析，6的独立预警冈子可表述如卜病史中胸痛、背痛或均有，性质为突然发作、撕裂样：体

7、征为两侧的脉搏、血压不一致或均冇；胸片为主动脉影、纵隔埚宽或均柯。如果这三个指标均阳性，患G的可能性为6%;两侧的脉搏、血压不致或均旮加另二项指标屮的一项，其可能性为6%;纵隔增宽加胸痛，可能性为6%;的阳性预测率均66鞫6鲈焴暗难粜栽If饴式鑫辉诘臀；颊咧6即为急性A的一个有用的指标。A聚体在急性A忠者血浆中升高，尽管特异性四、治疗策略主动脉火S—fi诊断就成该接受正规治疗，在明确分型，完莕检fi,制定具脉压在AA-AAA之间，心率应在AAAA次/分【A】。初级治疗的目的是:降低左室收缩力，降低主动脉脉搏的应力，fr:不降低重要脏器循环灌注的惜况下，应尽可能地

8、降低动脉压。介:夹层试验