孙氏手术（全弓替换 支架象鼻术）治疗主动脉夹层临床荟萃

《孙氏手术（全弓替换 支架象鼻术）治疗主动脉夹层临床荟萃》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、孙氏手术（全弓替换+支架象鼻术）治疗主动脉夹层临床荟萃研究潘旭东，李滨，刘宁宁，刘永民，朱俊明，孙立忠荟萃分析检索：中国生物医学文献数据库(CBM）中国期刊全文数据库（CNKI)万方、维普Pubmed、Medline时间范围：2003～2013年关键词：主动脉夹层、主动脉弓部替换、支架象鼻术入选文献：孙氏手术、报告≥4例、围术期并发症描述剔除同中心可能重复病例报告分析软件：Meta-analystBeta3.13作者年份例数死亡并发症杨禁非20061204谷天祥200812110张爱琴2008803

2、马庆军200858511姚建民2008701刘宸铖20091014陈艰20091102卢文巧20103806戴攀201051516刘晓睿2010700王霖20101211入选文献入选文献作者年份例数住院死亡总并发症鲍传明2010500张欣妹20101200吴智勇2011101638刘志平201136222陈雷20112422夏瑜20111112崔勇20112912孙立忠2011291951杨建安20121617陈鑫201273530刘宗泓201265943刘楠201230120总数2391950（5

3、.4%）275（29.9%）术前资料报告病例事件发生率%95%CI文献数23年龄(岁)91948.2±4.7岁-男性919700（76.2%）0.733-0.788急性919630（68.6%）0.655-0.715高血压726570（78.5%）0.754-0.813糖尿病60550（8.3%）0.063-0.107冠心病55237（6.7%）0.049-0.091马凡557100（18.0%）0.15-0.214心包积血或积液609102（16.7%）0.14-0.199AI336153（45.

4、5%）0.403-0.509围术期情况报告病例(n)事件95%CIBentall919256（27.9%）0.251-0.308AVP919143(15.6%)0.134-0.181CABG91990(9.8%)0.08-0.119CPB（min）785194.0±25.4-心肌阻断（min）682110.6±16.8-SCP（min）78532.4±9.9-主要并发症呼吸衰竭91984（9.1%）0.074-0.112二次开胸止血91936（3.9%）0.028-0.054脑部并发症61667（1

5、0%）0.087-0.136肾功能衰竭91944（4.8%）0.036-0.064截瘫/轻瘫91916(1.7%)0.007-0.023声音嘶哑91922（2.4%）0.016-0.036住院死亡91950(5.4%)0.041-0.071随访情况报告病例事件随访时间（月）72839.5±20.2支架周围血栓化率55491.4±2.8%再手术及介入治疗72814（1.9±0.4%）随访期死亡72818（2.4±0.6%）孙氏手术-支架象鼻技术+主动脉弓替换2003年孙立忠教授设计的支架“象鼻”血管—

6、—中国拉线式设计，使释放过程更简单轻松直视下植入降主动脉，操作精确、简便人工血管近远端都有“软边”，可以缝合二次胸腹主动脉替换手术时可以直接阻断能充分真腔，压迫假腔，血栓化塑形好人工血管材料和高弹性“记忆”金属支架A型主动脉夹层A型夹层孙氏手术治疗主动脉夹层策略原发内膜破口在主动脉弓部或其远端弓部或其远端动脉瘤形成(直径>5.0cm)头臂动脉夹层累及、形成动脉瘤、狭窄、闭塞TEVAR术后逆行剥离根部、升部术后，弓部或远端残余夹层扩张广泛袖套样内膜剥脱遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征）B型复杂型夹层孙

7、立忠,中华外科杂志,2005;43(18):1171-1176.2.SunLZ，AnnThoracSurg2011;91:1147–53.SunLZ，AnnThoracSurg2012;93:1517–23.SunLZ,Circulation,2011;123:971-978合并弓部瘤或直径大于5cm2到3支以上的头臂血管受累合并心内手术需要同期外科治疗遗传性结缔组织疾病主动脉弓部受累并合并下列任一情况孙氏手术治疗主动脉夹层策略孙氏手术VS国外“象鼻”术作者年份例数住院死亡截瘫/轻瘫脑部并发症肾衰呼

8、吸系统并发症Ishihara20021910012Karck20052210400Flores20062536403Baraki20073950500Shimamura2008126781268Pochettino2009365316Roselli201037444412Bartolomeo2010679551410Gorlitzer20101400200Uchida2010156634812Hoffman20111000102Eusanio20114956366总计