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《主动脉根部置换（bentall）全主动脉弓置换支架象鼻术的术中护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、主动脉根邰置换（Bentall）+全主动脉弓置换+支架象鼻术的术中护理配合王丽娜（辽宁省锦州市屮心医院手术室121001）【摘要】本文汇报了1例主动脉夹层动脉瘤的手术护理配合，从DebakeyI型主动脉夹层动脉瘤的发病特点、临床表现、诊断检查结果、手术等方面介绍了术屮护理配合的过程及重要步骤，提供丫可借鉴的临床资料。【关键词】主动脉夹层动脉瘤手术护理配合【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0083-02[Abstract]Thispaperrep
2、ortedthe1caseofaorticdissectinganeurysmsurgerynursingcooperation,fromtheonsetofDebakeytypeIaorticdissectinganeurysmcharacteristics,clinicalmanifestation,diagnosticresultsofthiscasearediscussedhereinthesurgicalindications,preoperativepreparationandhowto
3、improvetheoperationkeypoints,describestheoperationprocessandkeystepsofthenursingcooperationindetail,andprovidesareferenceforclinicaldata.【Keywords】aorticdissectinganeurysmsurgerynursingcooperationDebakeyI型主动脉夹层动脉瘤以其起病急，病情进展迅猛为其特点。因此，主动脉夹层动脉瘤一旦确诊应尽早采取手术
4、治疗。近口我院成功的进行了一例主动脉根部置换（Bentall）+全主动脉弓置换+支架象鼻术，现将术屮的配合与体会总结如T。病例介绍患者，男，52岁，住院号：1217172,身高176cm,体重93公斤。胸骨后及上腹部剧烈疼痛5小时门诊收入心
5、A）科给予相应处理，病情平稳后转入心外科治疗。既往：高血压病史3-4年，近一年血压平稳。查体：体温36°C，心率64次/min,呼吸18次/min,140/70mmHg,祌志清楚，表情痛苦，面色苍白，查体合作，检测心率64次/min,心律齐，心音正常，各瓣膜听诊
6、区未闻及病理性杂音，剑突下压痛阳性。心电图：窦性心律，ST-T改变，心脏彩超：左房室增大主动脉瓣退行性改变，并轻度关闭不全，左室舒张功能下降。胸片：双侧胸膜肥厚粘连，胸部MRI:主动脉夹层，主动脉瘤。患者在全麻深低温（停）体外循环下实施手术治疗，手术历吋6小吋，术中心肌阻断146分钟，低流量灌注21分钟，机器运转246分钟。出血量共计800ml,转机前尿量100ml，转机中尿量220ml，转机后尿量350ml。输入异体血400ml:输入自体血756ml,输入晶体胶体液体总量1100ml。术后病人血压
7、108/52mmHg,心率84/分，经皮血氧饱和浓度100%,带气管插管安全返回ICU。术后第2天拔除心包引流管和纵隔引流管，12天后痊愈出院。护理配合一、术前准备：1.护理人员和物品的准备：巡冋护士在手术前一日对患者进行访视，与洗手护士共同参加术前讨论，洗手护士根据手术的需要准备常规用物和特殊用物，如阻断带、心脏纤维器械、除颤机和除颤板、微创术中支架系统，英国直径四分叉人工血管等。2.患者的准备。嘱患者绝对卧床休息，嘱患者多食高蛋白、高纤维素、易消化的软食，保持大小便通畅。向病人及家属介绍疾病和手
8、术相关知识及术后注意事项，以缓解其对手术的恐慌和焦虑。二、术中护理1.建立各种通路。巡冋护士常规右上肢建立静脉通路，并协助麻醉医生局麻下行左侧桡动脉穿刺置管，建立有创动脉监测。局麻下行右颈内静脉穿刺置管，建立中心静脉压监测。2.麻醉的配合护理。根据麻醉师的医嘱给予麻醉药：静脉缓慢推注力月西0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,患者入睡后静推维库溴铵lmg/kg,肌松充分后气管内插管，确定插管无误后，机控呼吸，潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分，kT=l:2。插入尿管，准确记录转机前、转机中、
9、转机后尿量。手术过程中动态严密观察患者各项生命体征指标。1.术中配合。手术经过：麻醉成功后，仰卧位，常规皮肤消毒，铺巾，首先取右锁骨下平行切U,解剖并游离右锁骨下动脉，套阻断带备用。再经锁骨正中切口入胸，分别解剖并游离右无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉，套阻断带。打开心包,心外探查同前。右锁骨下动脉及右房插管，建立体外循环，降温后阻断升主动脉远侧，切开升主动脉至根部。术中探查所见：患者心脏正位，心包腔内可见淡黄色液体，升主动脉扭曲、膨出，呈瘤样扩张，主动脉根部增粗，
