多巴胺、多巴酚丁胺与厄贝沙坦治疗肺心病并心力衰竭疗效观察.doc

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1、多巴胺、多巴酚丁胺与厄贝沙坦治疗肺心病并心力衰竭疗效观察【摘要】目的探讨多巴胺、多巴酚丁胺与厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法140例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗，给予氧疗、抗感染、改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺40mg、多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖液42ml内用恒泵24h使用，每小时6ml静注，并加用厄贝沙坦，剂量为g，逐渐加量，剂量范围为〜g，每日1次口服，根据病情调整剂量。临床观察共7天为1个疗程。结果治疗组有效率％，对照

2、组有效率％。两组比较差异有统计学意义。结论三者联合治疗肺心病心力衰竭疗效显著。【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；厄贝沙坦；肺心病；心力衰竭肺心病合并心力衰竭是呼吸及心脏内科常见病，治疗较困难。XX年6月〜XX年5月，笔者对70例肺心病心力衰竭患者，在常规治疗基础上，应用多巴胺、多巴酚丁胺与厄贝沙坦治疗，收到较好效果。现报告如下。1资料与方法一般资料140例患者均符合1983年全国肺心病会议制订诊断标准。确诊肺心病5〜30年，均有不同程度肺瘀血和肺水肿症状，并有体循环瘀血症状。将患者按入院顺序随机分为两组，治疗

3、组70例，男46例，女24例，年龄50〜76岁。对照组70例，男42例，女28例，年龄44〜78岁。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。方法对照组常规治疗，给予氧疗、抗感染、改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺各40mg加入5%葡萄糖液42ml内用恒泵24h使用，每小时6ml静注，并加用厄贝沙坦，剂量为g，逐渐加量，剂量范围为〜g，每日1次口服，根据病情调整剂量，共7天为1个疗程。疗效评定标准显效：呼吸困难、紫绀、水肿、颈静脉怒张消

4、失，肺部干湿啰音消失或显著减少，心功能较原来改善2级；有效：上述各项部分减轻或有所好转，心功能较原来改善1级；无效：以上各项无好转，心功能较前无改善。2结果治疗组显效55例，占％;有效13例，占％;无效2例，占％;总有效率％。对照组显效21例，占％;有效29例，占％;无效20例，占％;总有效率％。两组比较差异有统计学意义。3讨论肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，严重者可出现心力衰竭。尤其在肺心病急性加重期、肺动脉高压、

5、心肌缺氧、继发红细胞、血容量增多，反复肺部及呼吸道感染，细菌对心肌的毒性作用，以及酸碱平衡失调、电解质紊乱均可诱发心力衰竭［1］。故纠正心力衰竭要从控制感染、减轻心脏负荷、改善心脏功能着手。氧疗和改善通气使患者缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒逐步得到纠正，在注意电解质紊乱的情况下，适当应用利尿剂，较重心力衰竭可用小剂量洋地黄。在此基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺及厄贝沙坦治疗。多巴胺、多巴酚丁胺都是肾上腺素受体兴奋剂，小剂量兴奋e受体，选择性扩张肺、心、肾血管，有强心、利尿及降低肺动脉压的作用。此外尚可使支气管扩张

6、，改善通气功能。厄贝沙坦是血管紧张素受体阻滞剂，其治疗肺心病时的主要机制在于：降低外周血管阻力，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周阻力下降，扩张动脉；兴奋激肽酶-激肽-前列腺素系统，使静脉扩张。并促进水钠代谢，减少水纳潴留，使心脏前后负荷降低，心输出量增加，同时扩张肺血管，解除支气管痉挛，降低肺动脉高压，改善心衰。也可以减少肺心病、心律失常的发生［2］。本组在常规治疗的基础上联合应用多巴胺、多巴酚丁胺、厄贝沙坦治疗，患者尿量增加、气喘胸闷减轻、肝大缩小、肺部湿啰音减少，收到满意效果。三药联合治疗肺心

7、病心力衰竭，既可降低心脏负荷，又有正性肌力作用，还能扩张气道，改善通气功能，保障重要脏器血流的灌注。具有安全可靠、疗程短、见效快的优点，值得临床应用。【参考文献】1林强.肺性脑病54例救治体会.中华现代中西医杂志，XX,7：609-610.2史臣尧，范荣梅.厄贝沙坦治疗舒张性心力衰竭35例临床分析.现代医药卫生，XX，7:1015-1016.