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1、生物反馈治疗银屑病的临床和基础研究空军总医院皮肤科杨雪琴等银屑病皮损表皮的病理组织学引言1、回顾既往药物治疗的效果2、认清银屑病心身疾病的属性3、保护患者的长远利益4、提高患者的生活质量典型病例：患者周传志长期服用含砷“灭癣丸”,引起皮肤鳞癌,死于内脏转移。单纯生物医学模式的治疗思路 目前的状况银屑病的患病率不断增高：如泰州市1984年为0.141%,1996年为0.244%寻常型转为异常型明显增多：我们最近调查了我院近20年的住院患者中，红皮病型及脓疱型银屑病患者有118例，全部因为寻常型银屑病治疗不当而引起。典型病例患者王立章、张奎欣
2、，因滥用大量激素,引起红皮病及脓疱型银屑病,并发肺结核，住院抢救,转院治疗，化费很大。单纯生物医学模式的治疗思路 存在的问题机械地针对某一环节用药，顾此失彼；市场经济影响，广告效应，正面知识反面利用；对银屑病的心身疾病属性认识不足。认识银屑病是典型的心身性皮肤病临床表现------性格、情感和生活事件的调查实验证实------系统和皮损局部存在物质基础心理治疗------精神放松，提高药物治疗效果银屑病患者A型性格、情感和生活事件的调查临床研究实验研究正常人及银屑病患者规范化HRV的LORENZE图实验研究银屑病患者皮损面积与自主神经调节
3、功能的关系实验研究银屑病皮损局部HSP、NGF及其受体等的表达银屑病心身疾病属性的研究心理因素如何诱发和加重银屑病的机理已有较多研究。至今的研究结果表明：紧张生活事件可影响神经、内分泌和免疫调节系统，通过这些中介系统在银屑病发和加重方面起作用，因此银屑病属于心身性皮肤病范畴。综上所述既往单纯药物治疗并不成功，害处甚多；必须实施现代医学模式，进行绿色治疗；生物反馈疗法是绿色治疗的核心部分。生物反馈疗法——概述生物反馈疗法（biofeedbacktherapeutics）是一种有意识的放松疗法，利用仪器提取与病人心理生理过程有关的体内某些生物学
4、信息（如肌电、皮温、心率、血压、脑电等），然后以视觉或听觉的方式显示给病人（即信息反馈），病人通过对这些信息的认识，学会有意识地使全身放松，控制自身的心理生理活动，从而达到调整机体功能。小型肌电生物反馈仪使用方法操作程序：1、装电池，2、安放肌电电极，3、插电极线，4、设定时间，5、按压启动键，仪器即开始接受肌电信号，舒适放松，生物反馈训练即开始。6、到达预定时间时，仪器发出蜂鸣声，指示灯闪烁，仪器停止工作，治疗结束。生物反馈治疗仪的改进（第一代）第一代生物反馈治疗仪示范放松训练生物反馈治疗仪的改进（第二代）第二代生物反馈治疗仪示范：放松训
5、练教学生物反馈治疗银屑病的疗效观（论文发表情况）1、1981年，HughcsHli,etal,“Biofeedbabackandpsychothera-peutictreatmentofpsoriasis,PsycholRep,19848:992、1993年，杨雪琴等，“生物反馈治疗银屑病的探讨”，中华皮肤科杂志,1993,26:119-113、现在，我们已在临床上广泛开展这种“绿色治疗”。不定期举办医生和患者的“生物反馈治疗”学习班。临床验证--1990年心理谈话和生物反馈治疗的效果临床验证--1996年心理谈话和生物反馈治疗的效果患者林
6、溪,男，69岁，生物反馈治疗前后(前身)生物反馈治疗银屑病的实验研究（论文发表情况）1、1980年，BenoitIjetal，Biofeedbackandcontrolofskincellproliferationinpsoriasis.PsycholRep,1980,46:8312、1999年，杨雪琴等，“生物反馈放松训练改善银屑病患者自主神经功能的研究”。中华皮肤科杂志,1993,26:119-1103、2002年，张力军、杨雪琴等，“生物反馈疗法对银屑病患者外周血T细胞亚群的影响”，第四军医大学学报，2002，23(14):1328-
7、1329实验研究生物反馈放松训练能改善自主神经调节功能实验研究银屑病患者组和正常对照组rMSASD、TRR、及TRR比较 生物反馈治疗改善银屑病患者自主神经调节功能患者林溪,男，69岁，生物反馈治疗前后(后背)实验研究银屑病患者生物反馈治疗前后规范化HRV的LORENZE图患者林溪生物反馈治疗前、后，LORENZ图,表明治疗后自主神经调节功能明显改善生物反馈疗法-----评价外用药物配合治疗----缩短疗程单纯生物反馈治疗----“绿色治疗”内服药物综合治疗----提高疗效意识放松训练→→腹式呼吸训练生物反馈治疗银屑病的前景1、生物反馈治
8、疗成功的3大要素医生、患者、环境2、因人而异的综合治疗或循环疗法疗效/安全，疗效/价格3、提倡：“知识求医，绿色治疗”；道路艰巨，前景美好小结第一、教育患者知识求医去除盲目性，增
