脑电生物反馈仪测试和治疗儿童多动症的临床分析

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1、脑电生物反馈仪测试和治疗儿童多动症的临床分析：李秀萍，刘南平，杨莉，沙彦妮【摘要】目的探讨视听整合连续性测试(IVA-CPT)对儿童多动症(ADHD)的诊断和脑电生物反馈治疗ADHD的疗效及临床价值。方法①采用IVA-CPT测试法对129例临床疑似多动倾向的儿童进行测试，根据综合反应控制商数和综合注意力商数得分，确定ADHD儿童并分型;②对经IVA-CPT测试后确定为注意缺陷型ADHD33例患儿进行脑电生物反馈治疗，并作治疗前后商数得分对比。结果129例儿童IVA-CPT测试，30例综合反应控制商数和综合注意力商数得分

2、均>85，不支持ADHD;25例两个商数均<85为混合型ADHD;17例综合反应控制商数<85为多动型ADHD;57例综合注意力商数<85为注意缺陷型ADHD。33例注意缺陷型ADHD儿童行脑电生物反馈治疗，综合注意力商数在治疗20次后，57.8%(19/33)转为正常;治疗40次后，75.8%(25/33)转为正常，综合注意力商数治疗后明显高于治疗前(P<0.01)。结论IVA-CPT测试可提供ADHD儿童的诊断及分型依据;脑电生物反馈治疗可改善ADHD儿童注意力集中水平，为提高注意力、

3、改善行为问题和学习困难提供了良好的治疗方法。【关键词】儿童多动症;IVA-CPT;脑电生物反馈治疗近年来儿童多动症(attentiondeficithyperactivetydisorder，ADHD)的发病有增高趋势[1]，已受到医学界和社会的广泛关注。儿童多动症患儿除了有多动、学习困难、行为异常外，注意力不集中是最主要症状。本文就儿童多动症患儿的诊断测试以及脑电生物反馈治疗的效果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本文收集2005年3月—2008年12月以学习困难、注意力不集中和多动等为主诉在我院儿科门诊就

4、诊的儿童129例，其中男100例，女29例，年龄6～13岁。均排除精神发育迟缓、癫痫、情感障碍等其他器质性疾患。　　1.2方法　　1.2.1视听整合连续性测试(IVA-CPT)采用美国Braintrain公司生产的IVA-CPT3.0测试软件对129例儿童进行测试。IVA-CPT是通过反复的听觉和视觉刺激，观察4个认知变量情况，包括遗漏、错选、反应时和稳定性，通过相应的计算听觉、视觉反应控制商数和听觉、视觉注意力商数，最终得出综合反应控制商数和综合注意力商数。综合反应控制商数主要测量肌体的整体协调能力和意志控制能力，其

5、异常(<85)反映儿童具有多动障碍，即多动型ADHD;综合注意力商数主要测量注意能力，其异常(<85)反映儿童注意缺陷，即注意缺陷型ADHD;而同时满足多动型和注意缺陷型标准者为混合型ADHD。　　1.2.2脑电生物反馈治疗采用美国VBFB3000脑电生物反馈诊疗系统，对经IVA-CPT测试后确定为注意缺陷型ADHD33例患儿进行脑电生物反馈治疗。①选择环境温馨、安静的房间作为反馈治疗室，治疗前向患儿及家长说明治疗仪器的基本工作原理、作用和训练方法。②患儿端坐、舒适放松，初试时，根据每位患儿的具体情况预置适

6、当的目标，要求患儿降低肌电活动。③以强化16～20Hzβ波，抑制4～8Hzθ波为治疗方案。通过电极把受训者脑电波引入，读取和分析脑电信号，记录每次测试时的θ/β比值。针对患儿脑电信号的变化，通过声音和画面两种途径给予适当刺激，在吸引患儿注意力的过程中，逐步达到抑制θ波、提高β波的目的。④10次为1个疗程，每周2～3次，每次治疗时间30～40min，其中4例治疗了1个疗程，余29例治疗最短2个疗程，最长6个疗程。　　2结果　　2.1IVA-CPT测试结果　　129例儿童IVA-CPT测试，根据综合反应控制商数和综合注意力

7、商数得分均>85为正常，共30例;两个商数均<85为混合型ADHD，共25例;综合反应控制商数<85为多动型ADHD，共17例;综合注意力商数<85为注意缺陷型ADHD共57例。所有商数均为测试后经电脑合成所得。　　2.2注意缺陷ADHD脑电生物反馈治疗见表1。　　57例注意缺陷型ADHD中33例行脑电生物反馈治疗，除4例治疗1个疗程外，综合注意力商数在治疗20次后，19例转为正常，占65.5%(19/29)，治疗40次后，25例转为正常，占86.2%(25/29)。综合注意力商数治疗后明显高于

8、治疗前(P<0.01)。表1注意缺陷型ADHD脑电生物反馈治疗前后例数综合注意力商数　　3讨论　　3.1IVA-CPT对诊断ADHD儿童的价值　　ADHD是儿童期、尤其是学龄期常见的行为障碍，是由种种心理和社会因素协同作用造成的综合征，在学龄期发病率约3%～10%，并有逐年上升趋势[1]。在诊断方面，目前多从患儿的行为表现、