寻常型银屑病的临床治疗分析

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1、寻常型银屑病的临床治疗分析邢艳锋（吉林省松原市中心医院138001）【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0228-02【摘要】目的讨论寻常型银屑病临床治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，目前尚无完全治愈的方法，临床治疗以控制症状、延长缓解期、减少复发、安全为原则。【关键词】寻常型银屑病治疗银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，是一种有特征鱗屑性红斑的复发性慢性皮肤病。木病较常见，在自然人群中的

2、发病率为0.1%〜3%0其病因和发病机理至今仍不完全清楚。研宄发现，木病的发病与遗传、感染、免疫、代谢及内分泌等因素有关。如银屑病患者的组织相容性抗原HLA-B13、B17和BW37明显高于正常人。急性发作和病情加重往往由上呼吸道感染或扁桃腺炎激发。银屑病在临床上有4种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。其中寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）是临床上最常见的类型。1临床资料1.1一般资料所有现察病人均为门诊患者，共110例，其中男性68例，女性42例，年龄17〜68岁，经过临床治疗基木痊愈，现

3、将临床治疗分析报告如下。1.2临床特点1.2.1典型皮损为红色斑丘疹，或斑疹扩大形成的斑片，表面覆银白色鳞屑。轻轻刮去鱗屑，可见一层淡红色发亮薄膜，称薄膜现象。刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象（即Auspitz征）。进行期时，外伤处或注射针孔处常可出现皮损，称为同形现象（Koebner现象）。1.2.2头皮的皮损鱗屑较厚，使毛发呈束状，但不引起脱发。皮损侵及指（趾）甲可使甲板出现点状凹陷似“顶针样”，失去光泽、变形、肥厚或剥脱等。1.2.3皮损可累及皮肤任何部位，以头皮、躯干和四肢伸侧为主，黏膜损害较轻。1

4、.2.4初发年龄大多在青壮年，病程慢性，冇一定的季节性，多数患者冬重夏轻。皮疹可自愈，也可复发。1.2.5根据临床表现本病可分三期。进行期不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大。初起皮损往往呈点滴状，易伴有同形现象，痒感较明显。静止期皮损以钱币状鱗屑性斑块及斑片为多见，病情稳定，无新发皮疹。消退期原皮疹逐渐消退，遗留色素沉着或色素减退斑。1.3组织病理改变融合性角化不全，其中可见嗜中性白细胞的集聚称为Munro脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层肥厚，表皮突延长。真皮乳头内毛细血管扩张、迂曲H一直向上延伸至乳头顶部。乳头上方的

5、表皮变薄。真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。2治疗2.1一般治疗2.1.1由于本病病因不清，0前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素，细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主。2.1.2去除诱发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染，应予冇效抗生素治疗。2.1.3有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药物口服。2.2进行期银屑病的治疗2.2.1如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素80万单位，每日2次肌肉注射或青霉素640万〜800万u，每日1次静脉滴注，共I〜2周。牛西西2ml或维生素B12500ug,每

6、日1次肌肉注射，10次为1疗程。2.2.2皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡，每日1次。5%硼酸软膏或5%水杨酸软膏外用，每月1次。对发生在面部或皮损限局性患者，可用皮质类固醇制剂，如曲安西龙、地塞米松、糠酸莫米松霜或软膏，每日1〜2次。2.2.3冋时配合中药治疗，如双黄连粉针剂1.2〜1.8g或清开灵20〜40ml加入5%葡萄糖液500ral中，每日1次静脉滴注，10次为〜疗程。消银片，5〜7片，每日3次口服，复方青黛胶囊，4粒，每日2〜3次口服。2.2.4光量子血疗法抽取患者静脉抗凝血2

7、00ml,充氧，10个生物剂量紫外线照射后冋输给患者，每周2〜3次，连续5〜7次为一疗程，冇辅助治疗作用。如加服光敏剂8-MOP，0.5〜0.6mg/kg,服药后2小吋进行该治疗，可提高疗效。2.2.5待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：1）继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1%煤焦油）洗头、洗澡。外用药可改用5%水杨酸软膏和5%白降汞软膏等量混合外用，每日1次。煤醑每日1次外用。2）有条件者可用改良Goeckmen疗法，每日晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线（UVB），再外用5%〜10%水杨酸软膏或等量混合的5%水

8、杨酸白降汞软膏，每日1次。2.2.6其他药物：雷公藤多甙，每日40〜60mg,分2〜3次U服。多在上述治疗不能控制病情吋应用。注意肝、肾功能、血常规监测。2.3静止、消退期银屑病治疗2.3.1以外用药治疗为主，可选择下列药物1）10%水杨酸软膏、5%〜10%白降汞软膏（或二者等量混合），10%煤焦油软膏，10%黑豆馏油软膏，10%鱼石脂软膏或0.1%。1%蒽