银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床观察

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1、银屑灵片治疗寻當型银屑病的临床观察作者：土蕾，黄咏菁,土敏华单位：广州中医药大学第二附属医院皮获科，广东广州【摘要】【目的】观察中药制剂银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床疗效。【方法】将纳入研究的48例寻常型银屑病患者，按随机化原则分为対照纽.和治疗组各24例。治疗组给沖口服银屑灵片（由生地黄、当归、赤芍、川芍、紫草、莪术、金粟兰、土茯苓、乌梅、II•草等组成）治疗，对照组给予口服阿维A胶喪治疗，同吋两组均外用木院制剂肤必润。两组均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。参照银屑病患者皮损程度评分（PASI）比较两组的临床疗效，并记录药物不良反应，检测血清干扰素&gamma:（IFN&gam

2、ma;）水平。【结果】（1）第1疗程（4周）后，两组疗效比鮫差异有显著性意义（P<O05）,提示阿维A胶囊起效钱银屑灵片快;第2疗程（8周）后，两组疗效比较差异无显著性意义（P>005）,说明两组长期疗效相仿。⑵治疗4周后，两组患者血清1FNγ水平均有显著性降低（与治疗前比较，P<005）,治疗前后差值比较差异也有显苦性意义（P<005）。治疗8周后，两组患者血清IFN&gamma冰平卜•降更显苦（与治疗前比较，P<001）,但治疗前后差值比较差异无显著性意义（P>005）。（3）两组在皮肤干燥、腹部不适、唇干、肝肾功能异常等不良反应

3、方而差异均有显著性意义（P<005或P<001）,提示银屑灵片的副作用较阿维A胶囊少。【结论】银屑灵片治疗寻常型银屑病的疗效与阿维A胶囊相仿，但副作用较阿维A胶囊少。其作川机制可能与银屑灵片能降低患者血清IFNγ水平有关。【关键词】银屑病/中药疗法;银屑灵/治疗应用;干扰索γ/血液银屑病是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肽病。临床以在皮肤红斑基础上覆盖银白色的鳞們，刮除鳞屑后可见薄膜现彖和露珠现彖为主要表现。1=1前该病病因尚未完全明了，较多学者倾向主张其与T细胞免疫有关，并认为T扰素γ（IFNγ）在发病过程中起较重要的角色

4、。已有资料显示，患者血清IFNcfegamma冰平与银屑病皮损程度评分（PASI）呈止相关。为探讨中药治疗银屑病的疗效及其作用机理，我们观察了应用本院制剂银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床疗效，并以西药阿维A胶囊作对照观察，现将结果报道如下。1资料与方法11病例來源选择2007年11月〜2008年10月期间广州中医药大学第二附属医院（即广东省屮医院）皮肤科门诊及病房的病例，符合纳入标准及排除标准。空白对照者为木院汉族年轻更护志愿者。12纳入标准及排除标准纳入标准：⑴年龄18〜65岁。（2）符合《临床常见疾病诊疗标准》［1］中寻常型银屑病诊断标准，签署知情同意书者。排除标准：（1）在1个

5、月内曾使用其他维A酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗者。（2）妊娠、哺乳期妇女及计划在治疗期间2年内生育的冇龄期妇女。（3）治疗前肝肾功能及血脂异常者。（4）红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及其他严重系统性疾病。13—般资料采用随机数字表法将48例合格受试者随机分为2组。治疗组24例，男10例，女14例;平均年龄（320±85）岁;平均病稈（180±81）个月；进行期13例，稳定期11例;点滴型6例，斑块型5例，混合型13例。对照组24例，男12例，女12例;平均年龄（340±78）岁;平均病程（200±

6、;75）个月;进行期10例，稳定期14例；点滴型6例，斑块型8例，混合型10例。两组一般资料比较，差异均无显著性意义（P>；0（）5）,具有可比性。14治疗方法治疗组给予口服银屑灵片（由生地黄、当归、赤芍、川茸、紫草、莪术、金粟兰、十•茯苓、乌梅、甘草等组成），每次5片，每天3次。对照组给予口服阿维A胶囊，每次10mg,每天2次。两组均外川本院制剂肤必润（含尿索、貂皮油）。两组均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。15观察指标151临床疗效观察参照GlobalPASI标准对相关症状、体征进行评分。评分标准:（1）皮损回积按6级记分法。即：0分为无皮损，1分为皮损面积&It;10%

7、,2分为皮损面积10%〜29%,3分为皮损面积30%〜49%,4分为皮损血枳50%〜69%,5分为皮损而积70%〜89%,6分为皮损而积>90%o（2）红斑:0分为无红斑，1分为红斑色淡或暗，2分为皮损红色，3分为皮损鲜红。（3）鳞屑:0分为无鳞屑，1分为可见鳞屑，2分为鳞屑较厚，3分为鳞屑堆积。（4）浸润肥厚:0分为无浸润肥厚，1分为略高出皮而且外观不显，2分为明就高出皮而而触之中度浸润硕度，3分为中度肥厚或苔癣化。（5）瘙痒:0分为无瘙痒，1分为偶尔瘙痒但不