第十一章_根尖周炎_1课件

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1、第十一章根尖周炎第十一章本章重点根尖周炎的分类急性根尖周炎发展变化及排脓途径慢性根尖周炎病理变化及相互关系第十一章第一节急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎排脓途径：经根管从龋洞排脓经牙周袋排脓经骨髓腔从黏膜或皮肤排脓（1）根尖周脓肿；（2）骨膜下脓肿；（3）黏膜下脓肿第十一章急性根尖周炎的发展变化根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润并伴有组织坏死急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）第十一章第十一章第二节慢性根尖周炎根尖肉芽肿慢性牙槽脓肿根尖囊肿慢性根尖周炎的发展变化患牙多有大面积龋损

2、或为死髓牙，牙龈肿胀，可有瘘管形成；肉眼见患牙根尖区脓性分泌物或软组织团块附着,根尖粗糙不平第十一章慢性根尖周炎病变中央为脓腔，内含脓液，边缘大量急、慢性炎症细胞浸润，根尖牙骨质有吸收慢性根尖周脓肿第十一章根尖肉芽肿肉眼见附着于根尖部的肉芽组织团块镜下可见新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞、增生的上皮（箭头所示）第十一章根尖肉芽肿内有时可见胆固醇结晶，呈针状裂隙，周围有多核巨细胞根尖周肉芽肿第十一章根尖肉芽肿内可见成片的泡沫细胞根尖周肉芽肿第十一章根尖囊肿X线第十一章根尖区大小不等透射影，边界清楚，

3、边缘可有白色的阻射线第十一章根尖囊肿囊壁由复层鳞状上皮+纤维囊壁上皮钉增生呈网状，纤维囊壁中有大量炎症细胞、增生的毛细血管第十一章根尖囊肿有的囊壁中可见透明小体（箭头所示）第十一章慢性根尖周炎的发展变化根尖脓肿根尖肉芽肿根尖囊肿肉芽肿内增生的上皮团中央缺血性坏死液化→囊肿肉芽肿内上皮网状增生，网眼肉包裹的肉芽组织坏死→囊肿肉芽肿中央组织坏死液化→脓肿，增生的上皮被复脓腔→囊肿根尖肉芽肿中央坏死液化形成脓肿第十一章上皮性根尖周肉芽肿向根尖囊肿的发展过程1.根尖周肉芽肿有增生的上皮团2.上皮团中央缺血性

4、坏死液化3.坏死区渗透压增高吸引组织液渗透入使囊腔不断扩大第十一章思考题第十一章1.急性根尖周炎的排脓途径有几个，哪个对根尖周组织的损伤最小？2.根尖肉芽肿的病理变化如何？3.根尖囊肿是怎样发生的，其病理变化如何？4.简述从龋病→牙髓病→根尖周病的发展过程。