资源描述：
《多层螺旋ct低剂量扫描仿真内窥镜诊断支气管结核的价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜诊断支气管结核的价值研宄余庭山龙显荣孟家晓吴裨龙张锡林(广东省佛山市第四人民医院528000)【摘要】R的探讨多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜技术(Low-doseCTvirtualendoscop,LDCTVE)对支气管结核(endobronchialtuberculosis,EBTB)的诊断价值。材料和方法临床诊断符合EBTB的患者43例，同时行纤维支气管镜(fiberopticbronchoscope,FOB)及多层螺旋CT低剂量薄层连续容积扫描，仿真内窥镜后处理，用统计学方法对两
2、组检查结果对比分析。结果LDCTVE对EBTB的检出率为86%,敏感度为92.1%(35/38),准确度为88.4%(38/43),特异度为60%(3/5)。LDCTVE与纤维支气管镜检查对比，p>0.05,无显著性差异。结论LDCTVE与FOB检查在EBTB的检出方面具有较高的相符性及互补性，可作为安全、简便、无创的诊断、评价治疗效果及随访EBTB的手段。【关键词】支气管结核多层螺旋CT低剂量扫描仿真A窥镜纤维支气管镜【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0145
3、-02EBTB是发生于支气管黏膜或黏膜卜层的结核性病变，临床上易被误诊，延误治疗，导致不可逆性支气管狭窄，反复的继发性肺感染、肺不张，等严重疾病。EBTB的存在与否，直接影响着肺结核的治疗方案的选择以及治疗效果。［1.2］FOB对EBTB的诊断起着决定性的意义.但是有一定的禁忌症，创伤性及耐受性。CTVE在显示气道的全貌、管壁增厚、管腔狭窄及狭窄远端的改变，病变段支气管周围的病灶的存在等方面具有很大优势。研宂表明低剂量较常规剂量螺旋CT扫描，辐射剂量降低丫85%-75%。［8］本研究通过LDCTVE与FOB的检查结果对
4、照分析，研究LDCTVE检查对EBTB的诊断价值。1材料与方法1.1一般材料：选择2010年3月-2013年5月，本院病人中临床诊断符合支气管结核的患者43例，其中男24例，女19例。年龄15-71岁，平均41岁。（临床表现咳嗽43例，咳痰，22例，咯血17例，胸痛21例，盗汗16例；胸片可见肺内病灶31例；肺不张9例；5例阻塞性肺炎；阻塞性肺气肿11例。）1.2CT扫描及仿真内窥镜后处理方法：采用东芝公司Active16排螺旋CT对患者进行低剂量螺旋CT扫描。1.3扫描参数及方法:扫描参数：电压30KV,电流200m
5、As,采集16X0.75mm,层厚5.0mm，准直0.75mm，扫描吋间8〜10s，深吸气后屏气扫描，在扫描后重建层厚5mm，层间距5mm，肺窗：窗宽1500HU，窗位-600Hu;纵脳窗：窗宽350HU,窗位40Hu,在工作站上做仿真内窥镜（CTVE）后期处理。1.4选用Navigation程序进行仿真内窥镜研究。1.5CT图像评价：由3位具奋医学影像专业中级以上职称的医师进行盲法独立诊断，2位以上医师诊断一致时才能作为CT诊断结果。1.3纤维支气管镜检查及方法：所冇病例均在CT检査前后2天内进行纤维支气管镜检查并取
6、支气管内膜组织进行活检，痰涂片、FOB刷片、或支气管冲洗液涂片均查见抗酸杆菌。以此作为金标准。1.5统计学分析：采用SPSS15.0软件进行统计处理。对统计数据进行χ2检验，P>0.05为无显著性差异。2结果2.1.1本组病例LDCTVE诊断结果：支气管结核37例，中央型肺癌2例，炎性病变2例，未作出明确诊断者1例。43例患者中仿真内窥镜显示闭塞、均匀性狭窄及或不均匀性狭窄病灶共81处。（支气管闭塞9处、均匀狭窄11处和不均匀狭窄61处），其中闭塞1处，均匀狭窄1处，不均匀狭窄2处FOB未能发现，占4.9
7、%，LDCTVE显示为主支气管狭窄远方肺段支气管改变。2.1.2本组病例纤维支气管镜诊断结果：支气管内膜结核38例，一般炎性病变3例，中心型肺癌2例。2.2LDCTVE所见并发症：阻塞性肺气肿11例(22.6%)、阻塞性肺不张9例(20.1%)、阻塞性肺炎5例(11.6%)。2.3统计学处理：根据下表，LDCTVE与FOB对EBTB的诊断结果比较*P>；0.05,无显著性差异，LDCTVE对支气管内膜结核诊断的敏感度为92.1%(35/38),准确度为88.4%(38/43),特异度为60%(3/5)。表1:43例
8、临床诊断EBTB患者FOB与LDCTVE诊断结果对照［例］注:两组结果比较，*P>0.053讨论3.1支气管结核(EBTB)是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变，临床上易被误诊,从而延误治疗，可导致不可逆性支气管狭窄,反复的继发性肺感染、肺不张，等严重疾病。EBTB的存在与否，直接影响着肺结核的治疗方案的选择以及治疗效果
