腰椎多层螺旋ct低剂量扫描参数优化的研究

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1、腰椎多层螺旋CT低剂量扫描参数优化的研究董艳军张磊磊唐晓白男男胡蓬勃郭兰田滨州医学院附属医院放射科，山东滨州256603[摘要]目的评价不同扫描条件腰椎多层螺旋CT扫描对成像质量及辐射剂量的影响，探讨多层螺旋CT在腰椎软组织病变扫描中适宜的低剂量扫描参数。方法通过CT设备扫描患者腰椎，以240mAs为起点，逐渐降低管电流量，记录CT主机上显示的辐射剂量；评价图像质量采用adAs扫描所获得的图像评分均不低于3分，其产生的辐射剂量为6.81mGy；而管电流量240mAs扫描所获得的图像评分均为4分，其产生的辐射剂量为20.22mGy。结论腰椎软组织多层

2、螺旋CT低剂量扫描的适宜扫描参数为80mAs。.jyqk，体重52.1～90.3kg；2组，年龄20～82岁，身高152～187cm，体重53.5～91.2kg；3组，年龄18～83岁，身高151～188cm，体重51.3～93.2kg；4组，年龄23～82岁，身高153～187cm，体重50.8～92.1kg；5组，年龄22～87岁，身高154～185cm，体重53.1～90.6kg。1.2CT扫描技术1.2.1CT扫描本研究采用美国GE64层LightSpeed容积CT扫描设备，扫描范围：自腰3椎体中部至骶1椎体中部。扫描技术条件[8]：轴向扫

3、描（axil），管电压采用120kV，旋转时间1.0s，层厚、层距均为0.625mm，准直器宽度20mm，扫描视野为smallbody，显示视野为25cm，重建算法采用标准算法。5组CT扫描的管电流量分别为：240、160、120、80mAs及60mAs。1.2.2图像重建和重组将扫描图像传至adm层厚、3mm层距的软组织图像，重建视野为15cm。1.3图像质量评价将重建所得图像由第三者随机排列，再由两位资深影像学主任医师和主治医师在图像后处理工作站的显示器上，以4分法评价[9]所有重建图像。影像学诊断有明显影响得1分，对影像学诊断存在轻度影响得2

4、分，基本满足影像学诊断要求得3分，完全满足影像学诊断要求得4分。评价时取窗宽350，窗位50，同时将所有扫描参数信息隐藏。图像质量评价的标准包括椎间盘∕神经根∕硬膜囊、椎旁肌肉及伪影3项，具体如下。1.3.1椎间盘∕神经根∕硬膜囊椎间盘后缘、神经根及硬膜囊显示模糊得1分；椎间盘后缘、神经根及硬膜囊显示不佳得2分；椎间盘后缘、神经根及硬膜囊显示较好得3分；椎间盘后缘、神经根及硬膜囊显示清晰得4分。1.3.2椎旁肌肉椎旁肌肉层次显示模糊得1分；椎旁肌肉层次显示不佳得2分；椎旁肌肉层次显示较好得3分；椎旁肌肉层次显示清晰得4分。1.3.3伪影图像含有大量

5、伪影得1分；图像内伪影较多得2分；图像内伪影较少得3分；图像内没有伪影得4分。1.4辐射剂量评价每组扫描参数设定后，通过CT扫描主机显示器观察并记录设备自动生成的扫描容积平均剂量CTDIvol的数值，对比分析5组CT扫描的辐射剂量。1.5统计方法利用统计软件SPSS18.0系统对所得资料及数据进行统计学处理。各组患者一般资料及不同扫描条件图像质量评分的统计学分析均采用完全随机设计多个样本间多重比较的非参数秩和检验。2结果2.1两位医师评价结果的一致性两位医师对椎间盘∕神经根∕硬膜囊、椎旁肌肉及伪影的评价结果的一致性较好，其Kappa值介于0.79～

6、0.93之间，因此仅采用一位医师的数据做进一步的分析。2.2图像质量和辐射剂量比较2.2.1图像质量比较不同扫描条件各组图像质量评分，见表2。不同扫描条件，椎间盘∕神经根∕硬膜囊、椎旁肌肉及伪影各组差异有统计学意义（P<0.05）。椎间盘/神经根/硬膜囊方面，80mAs组～240mAs组图像对其显示较清晰（图1～4），评分均在3分以上。60mA组有4例（21.1%）椎间盘边缘显示欠淸（图5），对影像学诊断存在轻度的影响。椎旁肌肉方面，肌肉层次显示清晰度随管电流的降低逐渐下降（图1～5），60mAs组有4例（21.1%）肌肉层次显示欠佳，对影像

7、学诊断有轻度的影响。2.2.2辐射剂量比较240、160、120、80mAs及60mAs的CT扫描，CTDIvol值分别为20.22、13.57、9.99、6.81、5.11mGy，5组扫描辐射剂量值大致呈线性下降。3讨论CT问世已经40多年，其扫描技术日新月异，临床应用亦日益广泛。目前，多排螺旋CT，凭借先进的扫描技术以及多方位的图像后处理技术，使其成为一项非常重要的医学影像学检查项目。但是，当前大部分CT设备原始扫描参数的设置仅考虑了图像的质量，而忽视了其带来的扫描剂量，因而使患者获得了更多的辐射危害。但是，仅仅为了避免辐射而降低扫描条件，则会

8、降低影像学诊断信息，图像质量则难以保证。因此，图像质量不影响影像学诊断的前提下，降低CT扫描的辐射剂量，是当前最为实用且有