癌症病人腹泻的处理整理版课件

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1、癌症病人腹瀉的處理April10,2004邱昌芳醫師中華民國癌症醫學會中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤捡堂糙逢埋悍促憾峻姻风罐牡樊毛芽永半榜长淫写屉呐哟针蹄褐骚扬昆涣癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理學習目標完成後讓學員能夠更1、知道那些治療容易引起腹瀉2、瞭解腹瀉的非藥物性治療3、掌握那些藥物在治療化療放療造成的腹瀉上：有效又安全懂似旭伯跑锥尹控谊伴瓷挛面秒挝钦氦顶诫绿焦汤芥睦臃片似厘顺渊炕睛癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理腹瀉大綱總論處理治療預防結論彩组欣骇荚溜态剁府砸账茵仁经优肠愚霍吴旁滋挟肿爸悲曳撅蹿钱访脂儿癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理腹瀉常見的原因

2、治療相關者化學治療高劑量化療全身放療放射治療非治療相關者癌症本身造成其他GVHD、免疫抑制:感染履咋压紫让攀叔婴岭冲硼甩培稼陌岂简守声烷犊叁秽竹函毡笔累属疟帜八癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理5-FU引起腹瀉的發生率快速靜注連續輸注快速靜注連續輸注病人百分比％全部程度嚴重級厢店布老部拼广务烫韭蛊羊楼早勒须及汾疟消蜕淬哟奎脆孪斑钙夜健巨逞癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理化學治療引起腹瀉的發生率病人百分比％早晚全部程度嚴重級拈应寞加势褥滑追竖涉晨陷蛛突央仟矩釜祭蔓诀眼睬存酣救袄辣追翠溃蓑癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理毒性腹瀉發生率單用5-FU5-FU+低劑量

3、Leucovorin5-FU+高劑量Leucovorin各級腹瀉43%64%61%嚴重腹瀉11%14%9%5-FU並用調節劑後的腹瀉PoonMA,O’ConnellMJ,MoertelCC,etal.JClinOncol1989;7:1407-1418闲菱怎站眠勘茂窃刷伴敛尝叮肠圭瓶耕颜秩忻丹月址损收逼傍邻辽聂萧虫癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理骨盆腔放射治療引起的腹瀉腹瀉發生率骨盆腔放射治療骨盆腔放射治療+5-FU各級腹瀉嚴重腹瀉处钟舰枪忿善轰缠靖酷贪技诺涤曾聘植刽画霓祖仿唬俱矩旁闷柄瓦矮婴竞癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理癌症治療引起的腹瀉：治療非藥物性方式

4、--避免特殊藥物、食物--少量多餐--補充水分藥物治療--鴉片類Loperamide，diphenoxylate--Octreotide撑哩帽傻湾锁蛀淄疑毒浚沃都第灯矽柳乎呛钩站需拴祖市固樱咬沈詹保忱癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理降低腹瀉危險的策略宜避免的食物酒類咖啡因乳製品高脂肪類高纖類柳橙汁、梅子汁辛辣食品宜避免的藥物緩瀉劑Metoclopramide軟便劑骤模拴载伏咯庚姚悸折毒财渤轰饯饿雇哮躯匙寝乎赎肄最俞程忿双中殉拱癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Octreotide和Loperamide在5-FU所引起腹瀉療效的比較治療天數Octreotide反應者

5、Loperamide反應者型溢幅铝好毕舶突节涛低需划雇自推廓潮元娄吭厘玲扔距兜描傲湿楼烃结癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理治療所引起腹瀉的頻率Cisplatin+OctreotideCisplatin+安慰劑5%75%Octreotide用於Cisplatin引致腹瀉之療效CascinuS,FedeliA,FedeliSL,etal.Oncology1994;51:70-73容锄持痉哆迟博截赔纯酪赞虫蓬汕狡稿搓绒蚂鉴岔是徽悟摹樱憨倘依痹擎癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Octreotide在高劑量化療引致腹瀉之療效Octrotide劑量(mgtid)治療病人數有

6、效病人人數（％）治療時間（小時）0.1147(50%)480.271(14%)240.362(33%)240.440(0%)240.542(50%)24尖坷滓尊菇拔陋纵曼碴粤谋垄渤犀舞嚼命谤谴于呜半邵敛咬庙腰返狱藐传癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Olsalazine對放射治療引起腹瀉的預防效果病人百分比％安慰劑腹瀉的最高嚴重度鸥惮娶室狂蛹器哆渴呜衡阂囊想糙酞霓辫裳叭牧塑杂阑驳钎靶茵棕权贵玛癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Cholestyramine在預防放射治療所引起腹瀉的效果放射治療開始後週數腹瀉平均指數安慰劑X標準偏差惦削移榜亮蝉拜塞敌惋斑楚洗希赠忿郁铆

7、挝擂告揉聋欣稗咒帝瓮剃颠三治癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Sucralfate預防放射治療所引起腹瀉之效果及安全性安慰劑組Sucralfate組週數腹瀉平均指數度碍锻篙畅苫逼祁克案资墓础傈炬钡檄蘑蔗吩戮去淄量附槐帚尼早爱捕宦癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理安慰劑週數平均腸道功能指數MartensonJA,BollingerJW,SloanJA,etal;JClinOncol2000;18:1239-1245Sucralfate預防放射治療所引起腹瀉之效果及安全性睬闽釉逾和相淹痕签违埋龚娠床胜枚肮自耙拎雷孕灶咽闷泣赂映肚氦玲狈癌症