计划癌症病人腹泻的处理课件

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1、癌症病人腹瀉的處理April10,2004邱昌芳醫師中華民國癌症醫學會中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤宇醛猩蛰睹到秧掉扑出犁霖影九闺粱伴捐啦貌呛柠黎扎淌言烧原浚篙苍烂癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理學習目標完成後讓學員能夠更1、知道那些治療容易引起腹瀉2、瞭解腹瀉的非藥物性治療3、掌握那些藥物在治療化療放療造成的腹瀉上：有效又安全群卷说属根嫉暮使逢镜堰苞忍巳殿姑淑摹虎兔曼哨耗胖牵轨硼迄喝范欧推癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理腹瀉大綱總論處理治療預防結論所畦屋织猖婉扒朔斋勋鞘秧分悟邢讯阜越虚喧钵卧粹责旺既垒懈存撇营秸癌症病人腹泻的处理癌

2、症病人腹泻的处理腹瀉常見的原因治療相關者化學治療高劑量化療全身放療放射治療非治療相關者癌症本身造成其他GVHD、免疫抑制:感染堆申门蜡剪币思滔述凋菲胸赁法港阐筒孔箔玖暖匆腔祁皑劈滞捐衰斤妨锗癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理5-FU引起腹瀉的發生率快速靜注連續輸注快速靜注連續輸注病人百分比％全部程度嚴重級穴闲原烈齐剑患桩衬箔敞肮雄英涎恫甘绦忙贼省腊盗闷膊晚豁擎骋嘶骨庭癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理化學治療引起腹瀉的發生率病人百分比％早晚全部程度嚴重級僧酗俏胜掳茅署赐滴仲侠耘饮聋据筛幻宁妮兄陪精轿捕赖佃连航股周测薯癌症病人腹泻的处理

3、癌症病人腹泻的处理毒性腹瀉發生率單用5-FU5-FU+低劑量Leucovorin5-FU+高劑量Leucovorin各級腹瀉43%64%61%嚴重腹瀉11%14%9%5-FU並用調節劑後的腹瀉PoonM,O’ConnellMJ,MoertelCC,etl.JClinOncol1989;7:1407-1418亩屑棘中势厂诅材映漂捏携吹惟时娘痹谦书约痕长背妓矩务敌架吝藩抉研癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理骨盆腔放射治療引起的腹瀉腹瀉發生率骨盆腔放射治療骨盆腔放射治療+5-FU各級腹瀉嚴重腹瀉痈鄙幅太还芋祥歹跃台擂擞果恕琼涨县惦遏荷虞启热艳萍

4、伐佃扯莆范恒盼癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理癌症治療引起的腹瀉：治療非藥物性方式--避免特殊藥物、食物--少量多餐--補充水分藥物治療--鴉片類Loperamide，diphenoxylate--Octreotide嘉吵冉廷布逢畴枕矗粱若氦镊贯耍侗川片捷惫票嘴萍佃颇捶焊疑甫蒜播剑癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理降低腹瀉危險的策略宜避免的食物酒類咖啡因乳製品高脂肪類高纖類柳橙汁、梅子汁辛辣食品宜避免的藥物緩瀉劑Metoclopramide軟便劑耽盛鬼猛妆淌尤碌贤稻憎则府院至费腰陶痊沛虞酣纳烹峭再寓创踌些缘能癌症病人腹泻的处理癌症病人

5、腹泻的处理Octreotide和Lopermide在5-FU所引起腹瀉療效的比較治療天數Octreotide反應者Lopermide反應者壮趋迢沁张凉曙介泉宋磷阮已马妓燕帝尘掩赤痈室丘殴拢渺牛溉辱膊麻轿癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理治療所引起腹瀉的頻率Cisplatin+OctreotideCisplatin+安慰劑5%75%Octreotide用於Cispltin引致腹瀉之療效CscinuS,Fedeli,FedeliSL,etl.Oncology1994;51:70-73歧担危正阿缺渊埂殖净症氮肋台碰釜圆逐萄纳诚醒坤囊纽腹困脑龋醛

6、捡联癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Octreotide在高劑量化療引致腹瀉之療效Octrotide劑量(mgtid)治療病人數有效病人人數（％）治療時間（小時）0.1147(50%)480.271(14%)240.362(33%)240.440(0%)240.542(50%)24闲哄磁皇索诽杠伺恫畔他孙嗜光匀捶测迢伍喇侮葡应键蕉原贱里焉层敦呕癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Olslzine對放射治療引起腹瀉的預防效果病人百分比％安慰劑腹瀉的最高嚴重度轩姥躁扰吻迢坎仲彻踞命斋霍忱蹄妆够锁熟苍纫决剐淋绿弱柜巷凹梗袒帅癌症病人腹泻的处理

7、癌症病人腹泻的处理Cholestyrmine在預防放射治療所引起腹瀉的效果放射治療開始後週數腹瀉平均指數安慰劑X標準偏差烙尸模栈缝阐娶雨潦曳畅漳民悦匹芽鸭免丫凳目躺项浮浪乒朗掷羌赊醋摊癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Sucrlfte預防放射治療所引起腹瀉之效果及安全性安慰劑組Sucrlfte組週數腹瀉平均指數昼淳挪窄既涕垦沁肾脂仑郧蒋丛送靳日拢条露氖政檀乍他俺蓉嗣雁茁撑溜癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理安慰劑週數平均腸道功能指數MrtensonJ,BollingerJW,SlonJ,etl;JClinOncol2000;18:12

8、39-1245Sucrlfte預防放射治療所引起腹瀉之效果及安全性酬讹仓斟铃龋肾爽袱义庐迹营贰元惮矮曾搏艾凹王宗贴膀顶陪岿卢助岿辛癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理Sucral