医药健康肥胖 与 脂肪肝课件

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1、肥胖与脂肪肝浙江大学附属第一医院肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病。什么是肥胖？肥胖体形向心性肥胖：内脏脂肪在腹部大量堆积，造成腹围很大，男性多见。周围性肥胖：脂肪分布较多在大腿和臀部,女性多见。衡量肥胖的标准（WHO）标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米2)BMI23超重BMI男性25女性27肥胖腰围男性90cm（2尺7寸）女性80cm（2尺4寸）肥胖肥胖的流行病学1991年美国健康和营养普查显示：约35%的美国成人体重超重或肥胖中国

2、（2001）：成年人肥胖7000万，城市成人体重超标40%城市中小学肥胖20%20%注：根据WTO对亚洲人体重分类标准,将BMI25kg/m2界定为肥胖.引起肥胖的原因摄入过多运动过少遗传环境状况社会经济心理因素中国目前肥胖流行的原因烹调油和动物性食品的摄入增多不良饮食习惯（喜吃瓜子、花生、巧克力等）电梯使用、以车代步家用电器的普及、电视节目增多相对休闲活动减少肥胖原因四字经：汤---躺---糖---烫---肥胖的危害肥胖其他糖尿病高血压脂肪肝高脂血症世界性四大医学社会问题：艾滋病吸毒酗酒

3、肥胖学者Kaplan述及的死亡四重奏:内脏型肥胖、高血糖、高血脂和高血压。代谢综合症：高体重高血脂高血压高血糖高血粘稠度高尿酸血症高胰岛素血症高脂肪肝发病率脂肪肝是一组肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。脂肪肝3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以

4、在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。[1]临床表现疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往

5、往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。[1-2]诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在

6、病毒性肝病基础上合并AFP>400μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程

7、度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。4、PET（正电子发射计算机断层扫描）-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移

8、情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。医学健康系列精品课件最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。单纯性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝纤维化脂肪性肝硬化非酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病一、流行病学资料流行病学资料日美等国发病率约占人口的10%上海机关职员发病率为12.9%杭州企事业单位职工发病率约为14%嗜酒者脂肪肝发病率57.7%二、常见的危险因素肥胖症35%~74%体重指数：女≥25kg