肥胖与脂肪肝.pptx

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1、肥胖并发症之二-----脂肪肝主讲：丁士才2017年9月于东莞肥胖并发症之二-----脂肪肝作成：丁士才认识下您的肝肥胖并发症之二-----脂肪肝作成：丁士才认识下您的肝肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的器官，它就像一个巨大的“化工厂”，我们每天摄入的营养物质其实是半成品不能直接被我们机体所利用，那么这些半成品都要被肝脏这座“化工厂”加工成成品再被我们身体所利用，另外像药物、酒精等给身体带来的不好影响也需要肝脏去解决（排毒）。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才肥胖并发症之

2、二------脂肪肝作成：丁士才肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才肥胖并发症之二-----脂肪肝作成：丁士才肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才肥胖并发症之二-----脂肪肝肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才肥胖并发症之二-----脂肪肝脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。肥胖并

3、发症之二------脂肪肝作成：丁士才脂肪肝的病因肥胖酗酒快速减肥营养不良糖尿病某些药物等肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才1.肥胖型脂肪肝长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才2.酒精性脂肪肝禁食、过分

4、节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才3.快速减肥性脂肪肝营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才4.营养不良性脂肪肝糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既

5、与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才5.糖尿病脂肪肝某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才6.药物性脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才7.妊娠脂肪肝结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限

6、制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才8.其他疾病引起的脂肪肝轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时

7、，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。肥胖并发症之二------脂肪肝作成：丁士才脂肪肝临床表现1.常并发有酒精中毒的其他表现：如酒精依赖，胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。2.营养过剩型脂肪肝如：肥胖症、

8、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存（如结核病、溃疡性结肠炎等）。4.妊娠急性脂肪肝：常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺