肾上腺受体激动药

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1、第二章临床常用急救药品第一节血管活性药物拟肾上腺素药抗肾上腺素药一、拟肾上腺素药去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素ab肾上腺素受体α受体α1-血管α2-突触前膜β受体β1-心脏β2-支气管、骨骼肌血管平滑肌、冠状动脉α激动时产生的效应收缩负反馈抑制递质释放β激动时产生的效应心脏兴奋舒张（一）α、β受体激动药肾上腺素（Adrenaline,epinephrine）来源：肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成去甲肾上腺素苯乙胺N－甲基转移酶肾上腺素药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。给药方法：静脉滴注，也可静脉推注、皮下注射、肌内注射肾上腺素肾上腺素,AD药理作用：激动α＝β,作用强1.

2、心脏：兴奋；易引起室颤2.血管：收缩小动脉,扩骨骼肌及冠状动脉3.血压:平均收缩舒张脉压治疗量:＋＋＋(-)＋＋大剂量:＋＋＋＋＋(-)4.平滑肌：舒张支气管(激动β2,α1,抑制肥大细胞释放过敏活性物质)5.代谢:血糖、脂、钾,代谢率及耗氧临床应用心脏骤停:各种意外引起者首选,注意除颤过敏性休克,首选支气管哮喘,控制严重发作局麻药配伍及局部止血不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高甚至脑出血心律失常心室纤颤禁忌证脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。高血压、1.避光保存和使用2.执行医嘱，剂量精确3.皮下或肌内注射时避免注入血管4.缓慢注射（抢救时除外）5.当用AD

3、心内或静脉注射抢救心脏骤停时，必须以0.25～0.5mg的AD用0.9％氯化钠注射液稀释至10ml后缓慢静脉注射，严禁不经稀释直接注射。6.用药后，注意监护护理注意多巴胺,DA药理作用：激动Ｄ＞β1＞α,与AD比较有以下特点：兴奋心脏，心肌收缩力加强，心输出量增加，但不易引起心律失常。肾脏:治疗量改善肾功能、大剂量损害肾功能临床应用1各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克2急性肾功能不全3急性心功能不全不良反应恶心、呕吐、心动过速、心律失常、肾血管收缩肾功能下降护理注意1.本品对光不稳定，应避光保存和使用。2.滴注过程控制滴速，滴注结束时逐渐减量停药。3.用药期间，注意监

4、护，主要观察血压、心率、尿量、病人的面色及末梢循环情况等。（二）α受体激动药去甲肾上腺素（Noradrenaline,NA；Norepinephrine，NE）1.给药方法：只宜静脉滴注法给药，为什么？①口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分解。②皮下注射收缩血管，发生组织坏死。③静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱[药理作用]1.血管：收缩血管，对小动脉、小静脉收缩明显，皮肤黏膜>肾血管>脑、肝、肠系膜血管>骨骼肌血管冠状动脉舒张a间接作用：心脏兴奋腺苷增加冠脉扩张b血压灌注压冠脉流量2.心脏：离体心脏：心率,传导心输出量整体心脏：心率？减压反射作用4.对代谢的影响：（糖原分解和

5、异生，a1、b1）血糖3.血压：血管收缩，外周阻力心输出量BP．临床应用1.休克,已少用2.药物中毒性低血压：氯丙嗪3.上消化道出血:NA8mg+冰盐水150ml，稀释后服不良反应局部组织缺血坏死，急性肾衰禁忌症高血压,动脉硬化,器质性心脏病等护理注意1.避光使用2.5％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释3.用输液泵控制滴速或者同时开放两条静脉4.静滴时密切观察末梢循环5.插持续导尿管，记录每小时尿量6.静滴时选择大而弹性好的血管7.停药时应逐渐减慢滴速间羟胺(阿拉明)本品化学性质稳定，因收缩血管作用较弱，不引起局部组织缺血坏死。对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭。间

6、羟胺(阿拉明)间羟胺收缩血管作用及升高血压作用比NA弱，为NA的代用品，用于各种休克的早期。可静脉滴注、静脉注射、肌内注射或皮下注射，应用比较方便。（三）β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）给药方法：气雾剂、舌下含服、静脉滴注异丙肾上腺素药理作用：激动β1＝β21.心脏：易发生心律失常,但室颤不多见2.血管和血压：舒张；骨骼肌＞肾、肠系膜；收缩压升高而舒张压略降，但大剂量静脉注射可致舒张压过度下降,不利冠脉灌流3.支气管平滑肌:解痉兴奋β2，抑制组胺等释放4.其他:增加耗氧、升高血游离脂肪酸,但升高血糖作用较弱临床应用1.支气管哮喘,控制严重发作2.房室传导

7、阻滞3.心脏骤停:心脏疾病引起者首选4.感染性休克：注意补液和毒性不良反应:心悸,头晕,心律失常禁忌症:冠心病,心肌炎,甲亢异丙肾上腺素护理注意1.本品对光不稳定，应避光保存或使用。2.舌下给药时，应告知病人急症时需要将药片嚼碎含于舌下后任其自行融化吸收，不可咽下。3.对长期用药者，应注意观察和随访有无腮腺肿大，一旦发现，应立即停药。4.喷雾给药时，吸入后涎液及痰液可呈粉红色，不必疑惧；达到疗效后应立即漱口。小结掌握NA、AD、多巴胺、ISO的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上