分支杆菌属于放线菌属

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1、第十九章分枝杆菌属与放线菌属目的要求1、掌握：结核菌素试验（OT试验、PPD试验）的原理及用途；结核的特异性预防法——接种卡介苗。2、熟悉：（1）结核杆菌的染色性、变异性、致病因素、所致疾病、传播途径、原发感染、继发感染。（2）结核杆菌的免疫性。分枝杆菌属特点：1、细长弯曲杆菌，呈分枝生长。2、胞壁含有大量脂类，为抗酸杆菌。3、分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌三类。4、致病性与菌体成份有关，引起慢性肉芽肿病变。第一节结核分枝杆菌一、生物学特性：1、形态染色：细长稍弯，分枝状排列，用药后可成为L型菌。2、培养特性：营养要求高，常用Lowenstein－Jensen

2、培养基，PH6.5～6.8，2～4周长出菜花样小菌落。3、抵抗力：耐酸碱、干燥、染料；对酒精、湿热、紫外线敏感。4、变异性：可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。二、致病性：1、致病因素：（1）脂质：①磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，形成结核结节和干酪样坏死。②索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞的游走，引起慢性肉芽肿。③蜡质D：刺激机体产生迟发型超敏反应。④硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核菌素在吞噬细胞内长期存活。2、蛋白质：结核菌素等，与蜡质D结合引起超敏反应。3、荚膜：抗吞噬、粘附、阻止药物及化学物质渗入菌体。2、所致疾病：通过

3、呼吸道、消化道、破损的皮肤侵入机体，可侵犯全身器官，以肺结核多见。（1）原发感染：多发于儿童，形成原发综合征（原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎），可痊愈，亦可扩散，或潜伏并引起原发后感染。（2）原发后感染：多见于成年人。病灶多局限于局部，较少扩散，可形成开放性肺结核。三、免疫性和变态反应：1、免疫性：以细胞免疫为主，为传染性免疫。2、变态反应：Ⅳ型。与细胞免疫不可分割，故可通过测定对结核杆菌有无超敏反应，即可测定对之有无免疫力。3、结核菌素试验：应用结核菌素进行皮肤试验，来测定受试者对结核菌素有无迟发型超敏反应的一种试验。（1）试剂：有两种，旧结核菌素（OT）和纯蛋白衍生物（PP

4、D）。（2）方法：OT或PPD注入前臂屈侧皮内，48～72小时后观察结果。（3）结果判定：红肿硬结：直径≥5mm为阳性，说明感染或疫苗接种成功，对结核杆菌有免疫力；直径<5mm为阴性，说明未感染或感染后免疫力低下。（4）适用：选择BCG接种对象及效果测定。婴幼儿结核病诊断参考。测定肿瘤患者的细胞免疫功能状况。流行病学调查。四、微生物学检查：1、标本采集：痰、尿、粪、脑脊液等。2、检测方法：（1）直接涂片镜检：①标本直接涂片：查抗酸菌或金胺染色荧光显微镜检查。②浓缩集菌。（2）分离培养：（3）动物实验：豚鼠。五、防治：1、预防：BCG接种。2、治疗：早期、联合、全程用药。第二节麻

5、风杆菌1、在细胞内常聚集成团，形态、大小、染色与结核杆菌相似。2、麻风细胞：胞内含有大量麻风杆菌，胞浆呈泡沫状的细胞。3、传染源是患者，尤其瘤型患者；通过呼吸道、接触传染；根据临床表现等，可将麻风分为瘤型、结核样型及界限类、未定类等四种类型。4、砜类药物、利福平等治疗。第三节放线菌属一、概念：为原核细胞型微生物。二、生物学特性：1、G＋非抗酸性丝状菌，细长无隔有分枝。2、在病灶或脓液中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称“硫磺颗粒”。将此颗粒制成压片，镜下可见菊花状排列的菌丝。衣氏放线菌（革兰染色，放大1000倍）放线菌病的临床标本（可见硫磺颗粒）三、致病性：放线菌多为正常菌群，机体

6、抵抗力低下、或拔牙、口腔粘膜损伤时引起内源性感染，导致软组织的慢性化脓性炎症。对人致病的主要是衣氏放线菌。四、检查防治：1、检查痰和脓汁中有无硫磺颗粒。2、注意口腔卫生，牙病及早修补。思考题1、试述抗酸染色的原理、方法及结果？2、试述结核杆菌的致病性与免疫性？3、试述结核菌素试验原理、结果判定及临床意义？4、放线菌所致化脓性感染有何特点？