分枝杆菌属与放线菌属

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1、第十章分枝杆菌与放线菌主要内容掌握：抗酸杆菌的定义、结核分枝杆菌的生物学性状，致病性；放线菌硫磺样颗粒的本质和临床意义。熟悉：结核杆菌的微生物检查及防治原则。放线菌的致病性。第一节结核分枝杆菌形态染色细长略弯，分枝生长趋势无芽胞，无鞭毛，部分菌株有荚膜抗酸染色阳性生物学性状培养特性生长条件：营养要求高，专性需氧，罗氏培养基生长现象：生长缓慢，菌落干燥、淡黄色、表面粗糙、颗粒样或菜花状。抵抗力---“三耐四敏”耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000）对湿热、70％乙醇、紫外线、常用抗结核药物敏感（但长期使用易产生

2、耐药性）变异性有毒－→无毒（用于制备疫苗）抗结核药敏感－→耐药谗、懒、丑、顽、变致病性致病物质脂质：磷脂、索状因子、硫酸脑苷脂、分枝菌酸、蜡质D蛋白质糖类所致疾病经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见免疫性细胞免疫为主带菌免疫与Ⅳ型超敏反应同时出现结核菌素试验原理：用结核菌素作皮肤试验，判断机体有无结核分枝杆菌感染和对该菌的免疫力。结果：根据注射部位出现红肿大小判断结果≤5mm为阴性；＞5mm为阳性；＞15mm为强阳性。应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者细胞免疫状态。微

3、生物学检查标本核酸检测接种固体培养基可疑菌落涂片抗酸染色镜检抗体检测慢性生长菌快速生长菌菌种鉴定标本前处理接种液体培养基接种小白鼠豚鼠脏器涂片镜检抗酸染色鉴定试验防治原则预防:加强卫生管理，改善营养条件接种卡介苗治疗:强调联合用药、足疗程，防止耐药性、减少毒性。第二节麻风分枝杆菌抗酸杆菌胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞体外人工培养尚未成功犰狳是动物感染模型生物学性状麻风杆菌犰狳致病性经呼吸道、接触感染引起麻风病瘤型麻风（开放型）：传染性强结核样型（闭锁性）：传染性弱麻风病人标本采集：鼻粘膜或皮损

4、涂片染色镜检病理组织切片检查麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解麻风患者及接触者的预后。微生物学检查目前尚无特异性预防方法普查、定期检查，早期发现，早期隔离BCG预防有一定效果防治药物治疗：联合化疗。防治原则生物学特性广泛存在于自然界大多不致病，致病的主要有衣放线菌G+、非抗酸性丝状菌培养困难，厌氧或微需氧第三节放线菌属硫磺样颗粒(sulfurgranule)：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）1.核

5、心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性致病性1.抵抗力降低->内源性感染->软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌粘附在牙齿釉质->->->->菌斑1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量、长时间，青霉素或磺胺类微生物学检查硫磺样颗粒（脓汁、痰等分泌物）防治原则