低出生体重儿102例临床分析

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1、低出生体重儿102例临床分析殷新华（泰州市妇幼保健院儿科225300）【摘要】目的:分析我院收治低出生体重儿102例的救治和转归。方法：对低出生体重儿的并发症治疗及护理技术介绍，进行回顾性分析。结果：低出生体重儿并发症多，是死亡的主要原因，需要预防和及时处理。结论：提高低出生体重儿的管理水平有助于改善LBW的存活率和生存质量。【关键词】低出生体重儿早产儿并发症【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0013-02低出生体重儿（LBW）是指出生体重小于2500g的新生儿，大多是早产儿，少数是足月或过期小于胎龄儿。因其各器官系统发

2、育不成熟，生活力低下，易引起多种并发症，死亡率高约12.7-20.8%[1]。如何降低死亡率，提高其存活率与生存质量是儿科医师关注的重要问题。我院自2011年1月至2012年6月共收治102例低出生体重儿（LBW）,现将临床情况报告如下：1临床资料1.1一般资料102例LBW中，男69名，女33名，胎龄芝28周3例，28-32周32例，32-36周48例，36-37周17例，>37周2例（最小胎龄26+3周，最大胎龄38+1周）,平均胎龄33.4周；出生体重<1000g3例，1001-1500g21例，1500-2500g78例（最小体重850g,最大2845

3、g）,平均出生体重2115g;入院时间最早生后15min,最晚36h,平均7h;入院时窒息6例（重度2例，轻度4例），NRDS14例，硬肿症2例，低血糖24例，有产科高危因素54例（多胎21例，胎膜早破18例，前置胎盘8例，妊高症10例，胆汁郁积症6例，梅毒2例，糖尿病2例，甲亢1例）;自然分娩41例，剖宫产61例。1.2并发症呼吸暂停12例，硬肿症4例，NRDS24例，高胆红素血症49例，感染25例，肺出血1例，消化道出血4例，贫血24例，先天性心脏病3例。1.3护理与治疗1.3.1保温：入院后均置早产儿培养箱复温保暖，暖箱温度设定32-35度，保持体温36.5-37.

4、5度，相对湿度60-75%，一切护理操作均在暖箱内进行，严格无菌操作，手卫生消毒依从性好。1.3.2呼吸管理：经皮血氧饱和度(SPO2)<90%者，头罩或氧帐吸氧，呼吸暂停者予以托背，弹足底等刺激，同吋予氨茶碱微泵输入，头罩吸氧不能缓解缺氧者，予持续呼吸道正压吸氧(CPAP)。1.3.3喂养与营养：出生体重>1000g，病情相对稳定者于生后12h内开始喂养或管饲喂养，开始为10%糖水，12h后予母乳或早产儿配方乳。有窒息、超低出生体重儿、喂养不耐受者延迟喂养吋间至48h后，同时给予非营养性吸吮,静脉营养，小儿复方氨基酸l-3g/kg.d,脂肪乳剂l-3g/kg

5、?d,72h后予水乐维他补充水溶性维生素，2周后予维生素AD口服。1.3.4肺透明膜病的治抒：24例肺透明膜病患儿均使用肺表面活性物质(PS)，固尔苏100mg/kg.次或柯立苏,70mg/kg次，气管内滴入，CPAP20例，呼吸机辅助通气4例，22例患儿3天后症状体征明显改善。1.3.5预防感染：均使用抗生素1-2种，疗程不超过1周，以免引起二重感欺，经济条件较好者予静脉丙球400-600mg/kg.次支持治疗，共用2-3次。1.3.6预防核黄疽：依据不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准②,早期光疗，适当补充白蛋白，无一例发生核黄疸或换血治疗。1.3.7维持电解质

6、及酸碱平衡:生后常规补充10%氯化钠，根据血生化检查，及时补充钙、镁，必要时纠正酸中毒。1.3.8贫血治疗：轻度者U服多维铁糖浆，贫血严重或出现伴随症状如呼吸暂停或吃奶减少者输注浓缩红细胞纠正贫血。1.3.9减少噪声和光线的刺激：用深色布罩盖暖箱，形成昼夜节律，减少室内灯光刺激，保护患儿视网膜，保证深睡期吋间。制定24小时工作计划，合理集中各项操作，避免长时间的打扰；在治疗前轻柔唤醒患儿或触摸患儿，使苏奋所准备，避免对患儿过度刺激。2结果2.1体重增长：生后一周内，由于生理及病理因素影响，体重有生理性下降，两周后平均增长10-25g/d。2.2住院期间死亡2例，自动出院8

7、例，好转出院28例，治愈68例，死亡及自动出院均为胎龄<32周，出生体重<1500g早产儿。2.3出院随访：专人随访，前半年1-2个月随访1次，后半年2-3个月随访一次。随访重点是生长发育情况，指导喂养，神经系统发育做行为测试，头颅CT,听力筛查，视网膜病筛查，并进行早教训练，发现问题及吋将患儿转给相关科室采取干预措施。3讨论随着围产医学的发展，新生儿监护技术不断提高以及呼吸管理与营养喂养管理技术的不断改进，LBW的存活率不断提高。本组资料证实胎龄>32周，体重>1200g的LBW存活率高，与有关文献报