低出生体重儿58例的胎盘临床病理分析

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1、低出生体重儿58例的胎盘临床病理分析【摘要】目的探讨胎盘及附属物的病理改变与低出生体重儿之间的关系及意义。方法回顾分析了58例临床确认的低出生体重儿的临床资料，胎盘完整送检，分别取材，H．E染色，光镜观察。结果病理发现可分为四大类：胎盘及脐带发育异常13例，炎症性病变38例，绒毛缺血缺氧性变化14例，肿瘤性病变1例。结论胎盘感染，单脐动脉，合体滋养细胞结节增多，绒毛膜血管病等是导致本组低出生体重儿的重要原因。【关键词】胎盘　低出生体重儿　病理检查Clinicopathologicanalysisofplacentasin58casesoflowb

2、irthweightinfantsZHAOSheng-chun.TheSecondPeople’shospitalofPanzhihuaCity,Sichuan617068,China【Abstract】ObjectiveTodiscusstherelationshipandsignificancebetweenthepathologicalchangesofplacentaandappendageandlowbirthweightinfants.MethodsTheclinicaldataof58lowbirthweightinfantswer

3、eretrospectivelyanalyzed.TheplacentaswerecompetelydetectedbasedonH_E7dyeingandobservedbyopticalmicroscopy.ResultsTheycouldbedividedintofourcategories.Therewere13casesofplacentaandumbilicalcorddysplasia;38casesofinflammatorylesions;14casesofvillihypoxicischemicchangesandonecas

4、eoftumorlesions.ConclusionTheimportantreasonoflowbirthweightinfantsistheplacentalinfection,singleumbilicalartery,syncytiotrophoblasecellincreased,andnodules.【Keywords】placenta;lowbirthweightinfant;pathologicalexamination胎盘是介于母亲与胎儿之间，维护胎儿生长发育必不可少的一个重要器官，胎盘的改变直接影响着胎儿的生长发育。本文对58

5、例低出生体重新生儿的胎盘及附属物进行病理分析，探讨胎盘病理改变与胎儿宫内生长受限及早产的关系和意义。　　1资料与方法1．1一般资料选择2000～2007年间在我院产科出生后1h内体重≤72500g活产新生儿的胎盘包括胎膜、脐带全部做病理检查者58例。脐带取自距胎盘4cm处；胎膜取自胎膜破口处直达胎盘边缘，其他可疑病变另取；胎盘每隔1～2cm纵行剖开，选取可疑病变处，无可疑病变则随机取材。1．2产妇情况产妇年龄最大37岁，最小16岁，平均25．58岁。产妇身高1．4～1．5m3例，其余均>1．5m，无畸形。孕周最长40+4周，最短32+3周，

6、平均36周，35例<37周，<37周产妇中3例有孕前、孕期吸毒史，2例吸烟史，15例孕期有不同程度贫血，1例妊高征。37～40+4周产妇23例中12例产前有不同程度贫血。17例剖宫产，41例经阴道分娩。1．3新生儿情况新生儿1h内体重最低1700g，最高2500g，平均2145g，双胎4例。58例新生儿1min后Apgar评分：1～3分组4例，4～7分组21例，8～10分组33例。先天性心脏病2例，新生儿缺氧缺血性脑病1例，肛门闭锁1例，多耳畸形1例，新生儿肺炎14例。(注：每例新生儿可有多种病变。)1.4方法回顾分析了58例临床确认

7、的低出生体重儿的临床资料，胎盘完整送检，分别取材，H．E染色，光镜观察。　　2结果7胎盘及其附属物病理巨检和镜检的情况主要归为以下4类：(1)形状及发育异常13例：包括球拍状胎盘8例，指脐带附着在胎盘边缘；帆状胎盘1例，指脐带直接植入在胎膜上；分叶状1例，分成两叶有一共同的部分连在一起；脐带发育异常3例，1例单脐动脉，2例脐带过长>80cm。(2)炎症性病变38例：绒毛膜羊膜炎29例，根据中性粒细胞浸润胎膜的程度分为Ⅳ级，Ⅰ级15例，中性粒细胞浸润滋养细胞层；Ⅱ级8例，中性粒细胞浸润羊膜海绵层；Ⅲ级3例，羊膜各层组织均受累，但保留上皮结构；

8、Ⅳ级3例，坏死性炎症破坏羊膜结构［1］。脐带炎3例，2例中性粒细胞仅浸润脐静脉，1例中性粒细胞浸润脐、动静脉及华胶通。绒毛炎11例，根据