分析胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治

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1、分析胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治长春中医药大学附属医院骨科摘要：目的：探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的临床预防措施。方法：选取木院行胸腰段脊柱前路手术的96例患者，观察术后并发症情况，并分析合理防治措施。结果：12例患者术后发生并发症，其中腹膜后乳糜液漏患者2例，2例患者为切口疝并发症，2例气胸，4例深静脉血栓栓塞，2例肺炎合并胸腔积液，经针对性治疗之后全部治愈出院。结论：临床开展胸腰段脊柱前路手术需严密关注其并发症情况，积极做好预防性措施，避免预后效果受到影响。关键词：胸腰段脊柱前路手术；并发症；预防；治疗胸腰段脊柱是连接腰部和胸部的脊柱部位

2、，这段脊柱是控制人体腰椎活动的关键部位［1］。如果患者的脊柱受到损伤，就会出现严重的后果，会导致患者出现下半身瘫痪。随着交通的不断发展和高处坠落事件的发生，使得胸腰段脊柱骨折患者的人数在不断增加，对患者和家属以及社会造成了极大的压力和负担［2］。对这些患者的主要治疗方法就是减轻患者的脊柱负重压力，恢复患者的脊柱正确位置和稳定，对患者采用脊柱前路入路手术就是根据这个原理而进行［3］。这种方法能够将患者的脊髓功能进行矫正和恢复，将患者的脊髓压迫解除，进而恢复患者脊髓的血供。1资料与方法1.1临床资料进行胸腰段脊柱前路手术的96例患者，都是我院在2013

3、年6月至2015年6期间收治。其中男性为64例，女性为32例患者的年龄26〜70岁，平均为(40.8±2.5)岁；受伤原因：车祸伤58例、坠落伤24例、陈旧骨折14例；骨折类型：48例患者为爆裂性骨折、40例患者为屈曲压缩性骨折、8例患者为屈曲旋转性骨折。其中术后发生并发症的患者为12例。1.2手术方法在对患者进行手术前，对患者进行CT检查和X线片检查，确定患者进行手术的部位和切口。在对患者进行手术前，对患者进行全麻并进行插管，让患者处于侧卧位，从患者压迫承重的一侧入路。L1以上部位，需要切除1〜2根肋骨，并小心缓慢地将胸膜和腹膜推开

4、，并对节段血管进行结扎和切断之后，将伤椎的上下椎间盘切除，直到硬膜解除压迫为止，将螺栓植入，并进行椎体间植骨和加压固定，将膈肌角进行修补，并安置好引流管，最后逐层地严密缝合。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数&plUSmn;标准差(±s)表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果在12例并发症患者中，其中腹膜后乳糜液漏患者2例，2例患者为切U疝并发症，2例气胸，4例深静脉血栓栓塞，2例肺炎合并胸腔积液。12例患者进行针对性治疗之后，患者的全部治

5、愈出院。2例腹膜后乳糜液漏患者为男性，患者发生T12爆裂性骨折，对患者进行CT检查，发生患者是椎管前方受到损伤，在受伤后1周，对患者进行脊柱前路手术治疗，并进行加压固定修复。术后3d,发现患者的引流管内流出乳白色的液体，对液体进行检测，结果为乳糜液，但是，患者没奋出现发热和感染等症状，对患者食用低脂类的食物，同吋保持患者的引流管通畅等，术后2周，患者治愈出院。2例切UI疝并发症患者为男性，在术后2周发现患者的肋骨伤口处出现隆起的情况，但是患者的饮食和排便都表现正常，对患者使用弹性腹带处理，在患者出院之后，对患者进行1年的随访，患者没冇出现不适症状，

6、疝也随着时间的延长而明显性的缩小。2例气胸患者，在术后的4〜6h,突然出现呼吸困难的情况，对患者进行X线片检查，发现患者左侧气胸，肺组织压缩达到了70.0%，立即对患者进行左胸腔封闭式抽吸引流，在1周之后，恢复正常。4例深静脉血栓栓塞患者，都是为左侧血栓栓塞，患者为女性。在术后的5〜6d，患者出现下肢肿胀的情况，对患者进行彩超检查，发现患者为左骼静脉血栓栓塞。对患者采取下肢制动，M吋改善患者的微循环，给患者使用药物进行U服治疗，在患者出院后3〜6个月，恢复健康。2例肺炎合并胸腔积液患者，为男性。对患者进行检查，发现患者胸部第12椎骨发生骨折。在患者

7、进行手术前进行检查，发现患者的肺部存在创伤并iL还合并气胸，对患者进行雾化吸入和吸痰以及使用抗生素治疗，2周后患者痊愈。3讨论由于胸腰段脊柱在人体脊椎中特殊的解剖位置，该处为骨折的多发部位，据相关统计数据结果表明，脊柱骨折拖尾的2/3〜3/4者为胸腰段骨折，影像学发现胸腰段骨折后，脊髓主要受椎管前方骨折块及突出的髓核等多种因素的压迫,且后凸畸形及脊髓损伤程度通常较严重［4】。这对患者的下肢活动能力会造成严重的影响。为此，对患者进行正确而旮效的手术治疗显得尤为关键，对胸腰段脊柱骨折治疗的冇效方法就是对患者进行脊柱前路手术。对患者进行脊柱前路手术,主要

8、是将患者受伤处的压力尽量减轻，并且缓解受伤处的压力，让扭曲的脊柱恢复到正常，使得脊髓能够进行正常供血。但是，这种手术会在术