腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的应用

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1、腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的应用张彩连（广东省紫金县人民医院广东紫金517400）【摘要】目的探讨腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的应用，以增加患者在肠镜检查中的舒适度。方法将420例结肠镜检查患者按检查序号分为两组，单号为研宄组，双号为对照组。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上应用盐酸丁卡因胶浆与腹部按压术，观察两组病人在检查过程中的舒适度、到达回肠末端10cm的时间、成功率。结果研究组患者的舒适度明显高于对照组，到达回肠末端10cm的时间明显低于对照组，成功率明显高于对照组，

2、经u检验，差异有统计学意义（P<0.01）。结论腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在肠镜检查中减轻病人的不适，提高了病人的舒适度，缩短检查时间，提高了检查成功率。【关键词】腹部按压盐酸丁卡因胶浆舒适【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0169-01电子结肠镜是诊断直、结肠病变的最佳选择。在结肠镜检查中患者的不适主要出现在肛门的紧张痛、肠镜插入过程中充气后的胀痛及肠镜于转弯处受力时的牵拉痛。很多患者对结肠镜检查产生紧张、恐惧等心理，从而拒绝检查或犹豫不决，导致延误了疾病的最佳

3、诊断和治疗［1］。我院于2012年起应用：盐酸丁卡因胶浆与腹部按压术相结合，增加了患者在结肠镜检查中的舒适度，检查时间缩短，成功率提高。现对结肠镜检查病人进行对照研究，探讨腹部按压结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的效果。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年12月420例结肠镜检查的病人，男224例，女196例，年龄16〜83岁，平均年龄52.3±0.3岁。研究组210人，对照组210人，两组病人年龄、性别、临床症状比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,具有可比性。1.2方法

4、患者均做好检查前肠道与体位准备，由同一医生操作，同一护士协助。1.2.1对照组患者在检查前由护士用石蜡汕润滑肛门后由医生进镜检查，检查过程中进行一般的护理告知与配合。1.2.2研究组患者在检查前告知使用盐酸丁卡因胶浆的0的、在术中使用腹部按压术的必要性、配合的技巧、可能出现的不适，缓解患者对肠镜检查的紧张与焦虑情绪。护士用石蜡油润滑肛门后，肛门处涂抹盐酸丁卡因胶浆，再将适量的丁卡因胶浆涂抹于肠镜先端部，后协助医生将镜端从肛门处插入。在检查过程中出现肛门夹紧不能放松吋，在肛门处涂适量丁卡因胶浆。在检查过程中遇到进镜困

5、难，经改变体位后仍不能使镜身前进吋，嘱患者采取胸式呼吸，腹部放松，再给予腹部按压。镜身在乙状结肠部位吋，护士站在病人右侧，手掌在脐左下方试探镜身，平卧时采用右手掌压住右下腹向左下腹推进，力度不够吋左手掌叠在右手掌上加压，减轻乙状结肠的弯曲，左侧或右侧卧位吋可自下向上托举按压腹壁，阻止结袢；脾曲不能通过吋，用右手掌压在下腹中部向左下腹推，左手用力托住左腰往脐部推，使肠的角度加大；在横结肠吋，用右手掌在脐部向上推顶使横结肠变直，按压力度要大；肝曲不能通过吋，用右手掌压住右下腹稍向上推；腹部肥胖松垮者，用左手托住左腰部，

6、右手托住右腰部，用力向中间推，减少腹腔的容积从而减少肠活动的空间，使镜身顺利通过；在检查过程中患者出现腹胀不适，不能自行排气吋，护士可用手按顺吋针方向推压中下腹，助其排出气体，完成结肠镜检查。1.3评价指标：1.3.1舒适程度采用环境、心理社会、身体等各种因素制作成表格评分,其中疼痛评分采用数字评分法疼痛评分（NRS法）［2］。最舒适用0表示，10表示极度不舒适，无法忍受。按0〜10分评估舒适程度，中间次序表示舒适的不冋程度。检查前向患者发放表格，并解释表格的使用方法,检查结束后由患者给自己打分。1.3.2检查吋间

7、：从肠镜进入肛门开始计吋，前端到达回肠末端10cm所需的时间。1.3.3成功率：以肠镜前端到达回肠末端10cm为成功。1.4统计学方法计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，用SpSS15.0统计分析，两组间均数比较用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1研究组病人的肛门舒适度及整个检查过程舒适度与对照组比较。见表一表一420例结肠镜检查病人舒适度比较组别肛门舒适度评分整个肠镜检查舒适度评分研宄组210对照组2101.8±0.56.7±0.74

8、.1±0.66.5±0.32.2两组病人肠镜前端到达冋肠末端10cm所需时间及成功率比较有统计学意义(P<0.01)。见表二。组别所需吋间成功率表二两组病人肠镜前端到达冋肠末端10cm所需吋间及成功率比较研究组2109.31±3.6592.60%对照组21013.42±5.1283.30%-15.6-4