盐酸丁卡因胶浆在全麻患者导尿中临床疗效探究

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1、盐酸丁卡因胶浆在全麻患者导尿中临床疗效探究　　[摘要]目的探讨盐酸丁卡因胶浆在全麻男性患者导尿中的临床疗效研究。方法选取2011年1月～2013年1月本院100例全麻男性手术患者，随机分为对照组和研究组。对照组50例在全麻诱导后行无痛导尿术，研究组50例在全麻前清醒状态下用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉后行导尿术。观察比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、术后舒适度、患者满意率、一次性置管成功率、麻醉苏醒期躁动发生率、拔除尿管后肉眼血尿发生率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率、尿路感染发生率和尿道损伤发生率等。结果

2、研究组患者VAS评分、麻醉苏醒期躁动发生率、拔除尿管后肉眼血尿发生率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率、尿路感染发生率和尿道损伤发生率低于对照组（P0.05），具有可比性。表1两组患者一般资料的比较（x±s，n=50）1.2研究方法3两组均采用苏州市医疗器械有限公司生产的一次性使用导尿包，尿管为F14或F12的乳胶双腔气囊导管。对照组：严格无菌操作，常规消毒铺巾，检查气囊充盈良好，无漏气后，将石蜡油均匀涂抹导管后置入20cm左右深度，见有尿液流出后向气囊内注入无菌0.9%氯化钠溶液20mL，充盈气囊内径3cm

3、，然后向外拉动导尿管，遇有阻力即刻停止，再轻轻地向里稍退少许，使气囊正好贴在尿道内口，既不刺激尿道又能固定导尿管并防止尿液下流。研究组：应用盐酸丁卡因胶浆前须询问过敏史，禁用于尿道有损伤、出血及高过敏体质和留尿培养的患者。1支利宁胶浆只供1人一次性使用，应严格执行无菌技术操作规程及手卫生要求，避免交叉感染。常规消毒铺巾，将丁卡因胶浆沿尿道缓慢注入，采用含1%的盐酸丁卡因胶浆3～5g润滑尿道做导尿，先将尿道口洗净消毒，将软管插入尿道外口，从外到内注入丁卡因胶浆（西安利君精华药业公司生产，规格5g/支含盐酸丁卡

4、因0.05g），注入后轻轻捏闭尿道外口，保留5min后开始置入尿管。当尿管插入5cm时注入剩余丁卡因胶浆，提高尿管与腹壁垂直后，反折并向下挤压尿管下端，等待药液扩散吸收后，继续完成尿管操作。1.3观察指标观察两组患者疼痛情况、麻醉苏醒期的躁动情况等。根据WHO疼痛的视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）疼痛评分标准[4]：0分：无痛；3分以下：轻微的疼痛能忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠，3尚能忍受；7～10分：渐强烈的疼痛，疼痛难忍。躁动标准躁动评分[5]：3分：激烈挣扎，需多人制

5、动，非常不合作；2分：无刺激时也有躁动，试图自行拔除气管插管、导尿管等，不合作；1分：刺激时肢体有躁动，语言安慰可改善；0分：合作、无躁动。根据躁动评分，1～3分均为躁动，0分为正常无躁动。肌松效果由手术医生评定：对手术无干扰为特别满意、有干扰但可以接受为满意，不能接受为不满意。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件，术后舒适度、患者满意率、躁动率、尿道损伤、拔尿管后肉眼血尿、尿路刺激症、尿潴留、尿路感染和一次性导尿成功率为计数资料，组间比较采用χ2检验，VAS评分和插管时间为计量资料，以均数±标准

6、差（x±s）表示，采用t检验；检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者VAS评分、患者满意率、躁动率和一次性导尿成功率如表2所示，研究组VAS评分和插管时间低于对照组，差异有统计学意义（P　　表2两组患者VAS评分、患者满意率、躁动率和一次性导尿成功率比较2.2两组患者术后舒适度的比较由表3所示，研究组术后留置尿管舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P3