宫腔镜手术治疗子宫纵隔的临床研究

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1、宫腔镜手术治疗子宫纵隔的临床研究四川省射洪县人民医院四川射洪629200摘要：目的探讨宫腔镜电切术对子宫纵隔的临床应用价值。方法对9例子宫纵隔患者釆用宫腔镜、宫腹腔镜联合或宫腔镜在B超监测下诊治，并对患者的临床资料进行分析，结果9例均一次完成手术，无并发症发生。单纯宫腔镜手术者术后平均住院日4d，宫腔镜腹腔镜联合手术者平均住院日5d。术中B超监护3例，单纯腹腔镜监护2例，未行腹腔镜或B超监护4例。单纯宫腔镜手术5〜12分钟，平均时间(8.5±4.1)min,术中出血极少。结论：宫腔镜检查是诊断子宫纵隔的最准确的方法，同时是治疗子宫纵隔的理想方法。关键词：子宫纵隔；宫腔镜；

2、腹腔镜Abstact：Objective：Explorethehysteroscopicsurgerytheclinicalapplicationvalueofuterinemediastinum.Methods9patientswithmediastinumuterususinghysteroscopy，palaceoflaparoscopicdiagnosisandtreatmentofjointorhysteroscopyunderultrasoundmonitoring,Andanalysedtheclinicaldataofpatients，Results9casesonly

3、onecompletetheoperation,Nocomplicationsoccurred.Merehysteroscopysurgerypostoperativeaverage4dofsuchconfinement,Hysteroscopylaparoscopycombinedsurgeryisanaverageof5dofsuchconfinement.lntraoperativeultrasoundmonitoringin3patients,Purelaparoscopicmonitoringin2cases，NolaparoscopicorBultrasonicmonito

4、ringin4cases.Simplehysteroscopicsurgery5〜12minutes,Littleintraoperativebleeding。Conclusion：Hysteroscopyexaminationisthemostaccuratewaytodiagnosisofmediastinumuterus,Atthesametimeareidealmethodsforthetreatmentofuterinemediastinum。Keywords：Theuterusmediastinum；Hysteroscopy.laparoscopic子宫纵隔是最常见的先天性

5、子宫畸形，由双侧副中肾管融合后再吸收不全引起，是生殖系统最常见的畸形，可分为完全性及不完全性纵隔。发病率为0.009%〜12.000%。子宫纵隔是导致不孕或＞」惯性流产的常见原因，传统的治疗方法包括经阴道切开或开腹手术治疗，但有纵隔切除不完全，术后并发症多，术后短吋间内不能妊娠等缺点［1］。我院采用宫、腹腔镜联合或宫腔镜/B超联合诊治子宫纵隔，行宫腔镜子宫纵隔切除术9例，取得良好效果。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料2011年8月〜2014年10月，9例患者宫腔镜检查前均行子宫输卵管造影和B超检査，其中B超发现子宫纵隔6例，子宫输卵管造影发现子宫纵隔3例。艽中原发不孕2例，有早期

6、自然流产史的继发不孕3例；-其中完全性纵隔4例，不完全性纵隔5例。患者平均年龄(28.1±3.7)岁(20〜34岁)。全部病例均行宫腔镜电切术。1.2手术方法1.2.1器械宫腔电切镜为德国史赛克公司生产，国产膨宫泵和外径为6mm的一体直管式宫腔镜，配冇金属环形电极、单双极电切、电凝器、电视显像监视系统。1.2.2术前准备患者于月经干浄后住院，实验室检查同妇科幵腹手术。手术吋间选在月经干浄后3〜7天内进行，术前1日于宫颈处放置米索前列醇600μg以软化宫颈。1.2.3膨宫介质和压力以生理盐水作为膨宫介质，膨宫压力设为25〜33kPao1.2.4麻醉宫腔镜腹腔镜联合手术

7、者采用气管内全身麻醉，苏余均采用硬膜外麻醉。1.2.5手术方法患者取膀胱截石位，常规会阴、阴道消毒，铺巾，探针探测官腔深度，扩张宫颈至11号，放置宫腔镜检査宫腔，不完全纵隔在宫腔镜下可见纵隔从宫底纵行向下降到宫颈内U或以上，将宫腔一分为二，纵隔上宽下窄。完全纵隔在宫腔镜下可见纵隔从宫底纵行向下降到近宫颈外口。检查完毕后，放置宫腔电切镜，电切功率70〜80W,电凝功率60W,观察宫腔病变部位，用电切环依次切除子宫纵隔。部分子宫纵隔较薄者，可用针状