宫腔镜电切治疗子宫纵隔临床分析

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1、宫腔镜电切治疗子宫纵隔临床分析【关键词】子宫纵隔，【摘要】目的探讨宫腔镜电切术在治疗子宫纵隔中的作用。方法对39例子宫纵隔患者的诊断及在B超监护卜•行宫腔镜子宫纵隔电切术的效果进行凹顾性分析。结果B超诊断符合率82.05%(32/39),子宫输卵管造影诊断符合率51.28%(20/39),宫腔镜诊断符合率100%(39/39)o术屮均采用B超监护，手术顺利，无并发症发生。术后随访39例，流产率由术前的89.74%降至术后的43.24%(16/37),妊娠率为94.87%(37/39),其中11例已足

2、月妊娠分娩。结论宫腔镜检查是诊断子宫纵隔的最准确的方法，B超监护下的宫腔镜电切术迢治疗了宫纵隔的理想方法。关键词宫腔镜子宫纵隔超声ClinicalstudyofhysteroscopicelectrotomyontreatmentofuterineseptumGaoJianwuDepartmentofObstetricsandGynecology,XuzhouCentralHospital,Xuzhou221009.【Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalef

3、fectoftreatmentinuterineseptumbyhysteroscopy.Melh-odsThirty-ninecasesofuterineseptumwereretrospectivelyanalyzedafterconfirmedbyhysteroscopeandtreatedbytranscervicalhysteroscopicresectionofseptum(TCRS)withbeingmonitoredbyB・ultrasound.ResultsB・ultra-soun

4、dwasinagreementwith32of39patients(82.05%),identicalrateofhysterosalpingography(HSG)was51.28%,identicalrateofhysteroscopywas100%.DuringTCRSpatientsweremonitoredbyB・ultrasound.Alloperationsweresuccessfulwithoutcomplications.39caseswerefollowedupafterTCRS

5、.Theabortionratedecreasedfrom89.74%to43.24%,37cases(94.87%)achievedpregnancyand8caseshadatermdelivery.ConclusionHysteroscopicdiag・nosisandtreatmentofuterineseptumisaeffectiveprocedure.ltshouldberecommendedfirstly.Keywordshysteroscopyuterineseptumultras

6、ound子宫纵隔(uterineseptum)的形成是由于胚胎发育时，两侧副中肾管(mullerianduct)汇合后纵隔未被吸收阳形成，町分为完全性及不完全性纵隔，是常见的子宫畸形之一，发病率为0.009%〜12.000%。子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因[1],传统的治疗方法包括经阴道切开或开腹手术治疗[2],但有纵隔组织切除不完全，术后并发症多，术后短时间内不能妊娠等缺点。我院妇科应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔39例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月〜200

7、3年9月我院对不孕症或自然流产患者行宫腔镜检查发现子宫纵隔39例。39例患者宫腔镜检查前均行子宫输卵管造影和B超检查，其小B超发现子宫纵隔32例(82.05%),子宫输卵管造影发现子宫纵隔20例(51.28%)。该39例患者中原发不孕4例，冇早期自然流产史的继发不孕33例，2例患者系早孕人工流产时B超检查发现，其中完全性纵隔12例，不完全性纵隔17例。患者平均年龄（28」±3.7）岁（20〜34岁）o全部病例均在B超监视下行宫腔镜电切术。1.2手术方法1.2.1器械宫腔电切镜为德国史赛克公司生产，配

8、有金屈环形电极、持续灌流的宫腔镜，并配有单双极电切、电凝器、电视显像监视系统。B超为日木RT3000扇扫超声仪，探头频率3.5MHz。1.2.2术前准备患者于月经干净后住院，实验室检查同妇科开腹手术。手术时间选在月经干净后3〜5天内进行。常规清洁肠道。术前1日4pm于宫颈处放置16〜18号双腔导尿管1根扩张宫颈，停留至术时取出。术前1H8pm口服米索前列醇600ng以软化宫颈。术前患者充盈膀胱（必要时膀胱内注入生理盐水）使B超显影良好。术中均选用硕膜外麻醉。1.2.3