宫腔镜下子宫纵隔电切术的临床经验——附71例分析

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2病例分析宫腔镜下子宫纵隔电切术临床经验临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O结j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．：⋯l4参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15综述子宫纵隔及其诊疗进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯16致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3O个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31中文摘要宫腔镜下子宫纵隔电切术的临床经验一附71例病例分析．摘要子宫纵隔是最常见的先天性子宫畸形，由双侧副中肾管融合后再吸收不全引起。回顾性统计分析表明：子宫纵隔早期流产发生率高，妊娠结局最差，众所周知，子宫纵隔反复流产、妊娠失败及妊娠并发症的发生率高。宫腔镜手术已经取代传统此类手术经腹的手术路径。经宫颈宫腔镜子宫电切术(TranscervicalHysteroscopicResectionofSeptumTCRS

3、)改善了子宫纵隔妇女的妊娠预后。它的优点是简单、低并发症发生率，无开腹手术的并发症如盆腔粘连。有自然流产史的女性是TCES术的适宜人群，可以使自然流产率降至15％，原因不明的不孕以及要行辅助生殖治疗亦是TCRS术的适应症。宫腹腔镜联合检查是评估子宫纵隔的金标准，尤其对于不孕的妇女。目的：复习子宫纵隔诊断和宫腔镜治疗的相关临床经验。方法：回顾复习河北医科大学附属第四医院2003年6月17日至2009年lO月23日的71例行宫腔镜下子宫纵隔电切术的病例。结果：患者均于术前行超声检查，其中10例术前行MRI检查，术中均经宫腔镜确诊，全部患者施行

4、了TCRS术，60％患者术后行宫腔镜检查见宫腔形态正常，底部有小瘢痕，小于Icm，术前自然流产发生率为72．98％，宫腔镜下子宫纵隔电切术后35{N患者共妊娠39次，自然流产发生率为14．3％。结论：TCRS术安全、简单、有效，可作为治疗子宫纵隔的首选方法。可提高患者妊娠率、改善患者妊娠结局。关键词：子宫纵隔；宫腔镜；流产．英文摘要一—————————————————————————————————————————————————————————————一Hysteroscopictreatmentoftheuterineseptum：A

5、clinician’sexperienceABSTRACTUterusseptusisthemostfrequentcongenitaluterineanomaliescausedbyinsufficientresorptionofthemfillerianducts．Retrospectivestatisticalanalysisshowsthattheuterineseptahavetheworstreproductiveoutcomewithahighincidenceofearlyabortions．Itiswellrecogni

6、zedthatitincreasedtheincidenceofrecurrent(>or=3)miscarriages(79％among1，601pregnancies)，reproductivefailureandobstetriccomplications．Hysteroscopicsurgeryhasreplacedconventionalabdominalroute．Hysteroscopicmetroplastyimprovesobstetricalprognosisinwomenwithseptateuterus，andit

7、'sadvantagesareeasiness，lowmorbidityrate，withoutthehysterotomy。Sconsequenceslikeadnexialadhesions．Metroplastyisindicatedinwomenwithahistoryofmiscarriages(2ormore)，whichdecreasedto15％，inpatientswithanunexplainedinfertility,andinwomeninwhomassistedreproductivetreatmentisbei

8、ngcontemplated．Combinedwithlaparoscopy,thehysteroscopicmetroplastyisthegoldstandardforassessingu