宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果分析

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1、宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果分析程月容(江丙省上饶市信州春华医院334000)【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0191-02【摘要】目的分析宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果。方法将我院2009年10只一2011年10月收治的120例子宫粘膜下肌瘤患者分为两组，对照组60例采用开腹手术治疗，治疗组60例采用宫腔镜治疗。记录比较两组患者手术时间、住院时间和并发症情况。结果治疗组在手术时间、住院时间和并发症情况均优于对照组(P<0.05)。结论应用宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤，手术时间短，术后恢复快，并发症少，值得推广

2、。【关键词】子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切术子宫肌瘤是常见的妇科疾病，过去常采用子宫切除术进行治疗，这种方法不仅创伤大，且手术并发症较多，严重影响患者的预后。随着宫腔镜在临床上的广泛应用，借助其治疗子宫黏膜下肌瘤具有较好的临床疗效，不仅保持了患者的子宫完整，而且创伤小，恢复快，不影响患者的生育功能，被医生及患者广泛接受［1］。对我院收治的子宫粘膜下肌瘤患者使用宫腔镜电切术，效果令人满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年10月一2011年10月收治的120例子宫粘膜下肌瘤患者。按照手术方式的不同将其分为对照组和治疗组，治疗组60例：年龄25〜45岁(平均31.2岁)，

3、其中0型有蒂黏膜下肌瘤14例，I型无蒂43例，II型无蒂3例；对照组60例，年龄26〜46岁(平均31.8岁)，其中0型有蒂黏膜下肌瘤8例，I型无蒂50例，II型无蒂2例。所有患者术前均病检排除子宫内膜恶性病变。两组在年龄、病情上无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法治疗组患者采用宫腔镜电切术：术前一晚，宫颈插管放置米索前列醇200μg以软化宫颈。常规硬膜外麻醉，阴道消毒后，将宫腔镜置入宫腔内。对于脱出于宫颈口的粘膜下肌瘤，在蒂部切断，然后将肌瘤周围组织平整切除;对于宫腔内窄蒂粘膜下肌瘤可直接从蒂部切断。如果肌瘤较大，可先将肌瘤从游离端切割成碎块，最后再切除蒂

4、部，用卵圆钳取出肌瘤碎块；切除宽蒂或无蒂肌瘤时，于肌瘤与宫壁交界处作一较浅的切割标志线，以免引起子宫穿孔，然后在肌瘤的游离端将肌瘤切割成较小的碎块，再于苏蒂部进一步切除肌瘤，最后将其取出。若肌瘤主要部分仍于肌壁间则可切除突出于宫腔内的部分肌瘤，使切面与宫腔周围的肌壁平行即可。对照组患者采用开腹手术治疗，记录比较两组患者手术时间、住院吋间和并发症情况。1.3统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析，使用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间、住院吋间和并发症情况的比较治疗组手术吋间、住院时间和并发症出现率均小于对照组，比较差异具有统计学意义(P

5、<0.05)o详细见表1。表1两组患者各项情况比较组别例数发生率(％)对照组607.1±1.24治疗组604.0±l.l0P值手术吋间(min)住院吋间(d)并发症(例)92.5±11.36.743.8±7.40<0.05<0.05<0.05<0.053讨论子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱[2]。宫腔镜电切术是一种微创手术，可以完整切除蒂部及瘤体，而不需

6、要切除子宫，患者能保留完整的生育能力。在本次研究中，通过采用不冋的手术方法，我们发现，治疗组患者的手术时间和住院吋间均少于对照组，提示微创治疗可以有效减少治疗过程，促进患者的恢复，这与陶雪峰[3】的研究结果一致。而II通过比较两组患者术后并发症发生情况，对照组共出现4例：2例发热，2例出血，治疗后均好转；治疗组患者未发生并发症，说明宫腔镜电切术安全性高，也提示微创治疗通过减少患者的损伤，避免了许多手术风险，冇利于患者的恢复，从而疗效得到提升。而且，在术后随访12个月的过程中，治疗组远期疗效和满意率均高于对照组，提示宫腔镜治疗疗效确切。综上所述，宫腔镜电切术是治疗子宫粘膜下肌瘤的冇效手

7、段，避免了开放手术的大创伤，完整的保留了子宫，不影响卵巢功能，手术吋间短，术后恢复快，值得临床推广。参考文献[1】冯丽英.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析.求医问药,2012,10(7):562-563.[2】吴翠云.宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤手术62例分析.中国社区医师,2012,14(11):190.[3】陶雪峰.宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤95例临床观察.当代医学,2012.18(22):92.