宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用

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1、宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用【摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效及安全性。方法2005年1月至2007年3刀適行宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤69例，术后随访3〜26个刀。结果应用宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤O型、I型，术后满意率达100%,I［型子宫肌瘤10例中，2例未-次全部切除，但切除范围$70%,且术后3个月再次宫腔镜检杏，残留肌瘤已排入宫腔。全部手术无一例并发症。结论宫腔镜电切术是治疗粘膜下子宫肌瘤的最佳方法。【关键词】子宫肌瘤;宫腔镜;电切术Hysteroscopeelectrotomyforsubmucous

2、myomaLIJing(ThePeople'shospitalofWenshangcounty,Wenshang272501,China)Abstract：Objective:Tostudytheeffectandsafetyoftreatingsubmucousmyomabyhysteroscopeelectrotomy.Methods:Hysteroscopeelectrotomywasusedtotreat69casesofsubmucousmyomafromJannary2005toMarch2007.Theperiodoffollow-upw

3、as3-26months.Results:Totreatsubmucousmyomabyhysteroscopeelectrotomy,TypeOandtypelgot100%satisfactionJn10patientswhoweretypeII2werenotexcisedintotal,buttheirexciserangemorethan70%.Theresidualmyomahavegottedintouterineeavitybyhysteroscopyafteroperationthreemonths・Therewasnocomplic

4、ationinalltheseoperations.Conclusion:HysteroscopeelectrotomyisaprefeiTedwaytotreatsubmucousmyoma.Keywords:myoma;hysteroscope;electrotomy宫腔镜电切术是在宫腔镜立视F,通过镜内电切环对子宫内良性病变进行手术的微创外科新技术。由于其独到的手术器械与高科技相结合，使得手术在直视下进行。我院口2005年1月〜2007年3月，应用宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤69例，收到良好效果。现将结杲报道如下。1资料与方法1.1一般资料2(

5、X)5年1月至2007年3月,本院收治粘膜下子宫肌瘤98例,选取其中要求保留子宫,位于宫腔内粘膜下子宫肌瘤，直径≤5cm,无宫腔镜电切术绝对•禁忌症，行宫腔镜下肌瘤切除术69例(占70.4%)为研究対象。患者年龄23〜60岁，平均(39±6.4岁)，均有生育史，其中月经过多40例，月经期延长伴不规则阴道流血29例。合并贫血46例，其中轻度贫血20例，中度贫血11例，重度贫血15例。根据荷兰Hearlew国际宫腔镜培训学校按肌瘤与子宫肌层的关系，将子宫粘膜下肌瘤分为3种类型：O型:有蒂粘膜下肌瘤,未向肌层扩展；I型：无蒂,向肌层扩展＜50%；II型

6、:无蒂，向肌层扩展≥50%o本纽病例O型36例，I型23例，II型10例。1.2术前准备术前常规行辅助检查，如患中度贫血，应输血使血红蛋H达到80g/L以上，并注意有无血糖升高。行子宫B超了解子宫的大小、形态、位置；肌瘤的大小、位置以及肌瘤与浆膜层的距离。术前禁食灌肠，术前2小时口服米索前列醇600μg以软化扩张宫颈。1.3手术吋间及麻醉方法选择在月经T净3〜7天手术，采用静脉麻醉。1.4手术方法手术器械采川德国Ackermann公司的24F被动式3600旋转连续灌流宫腔电切镜，以5%葡萄糖溶液持续灌流，膨宫压力100〜150mmHg,膨宫

7、液流量100〜120ml/min,电切功率80〜100W,电凝功率60〜70Wo病人取膀胱截石位，消毒后，宫口扩张至10号，置入电切镜,首先观察宫腔内肌瘤的人小，部位与肌层的关系，选择电切环的种类，根据肌瘤的类型及有无生育要求，分別采川创根法，旋切法及开窗法［1］。对于埋藏在肌层部分接近50%或＞50%的粘膜下肌瘤，在B超监视下，边切边用缩宫素，将肌瘤挤入宫腔，以便切除。2结果2.1手术情况本组69例粘膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术均顺利完成。切除组织称重平均(45.3±12.5)g,最轻10g,最重210g。手术时间(35.8±15.1)min,最短1

8、2min,最长100min,所有O型、I型粘膜下肌瘤均一次切净，II型粘膜下肌瘤10例，有8例