宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤临床体会

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1、宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤临床体会无锡市中医医院江苏无锡214071【摘要】目的:探讨宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2015年9月收治的30例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象，采用宫腔电切术治疗，观察治疗效果。结果：所有患者手术均顺利完成，成功率达100%,术后无严重并发症的发生，术后随访1年，患者满意度达96.67%。结论：应用宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤，安全性高、并发症少，值得临床推广应用。【关键词】宫腔电切术：子宫粘膜下肌瘤；疗效【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-075-01子

2、宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一，在育龄女性中发病率在20%以上，粘膜下肌瘤的人数占子宫肌瘤患者的一半以上，其主要表现为月经过多，子宫持续性异常出血、贫血、痛经等，严重者会出现不孕或者早产的现象[1]。近年来，随着微创技术的不断发展，宫腔电切术以创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，被广泛应用到临床治疗中。木研究选取我院收治的30例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象，采用宫腔电切术治疗，观察治疗效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月-2015年9月收治的30例子宫粘膜下肌瘤患者作为研究对象，所有患者均符合子宫粘膜下肌瘤的诊断标准，患者年龄在25-53

3、岁之间，平均年龄(33.21±4.25)岁，己婚己孕19例，已婚未育11例，有生育要求的8例;病程在2个月-6年之间，平均病程(2.51±0.55)年,其中单个肌瘤20例，多个肌瘤10例；子宫粘膜下肌瘤分类，荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校根据肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为3种类型：0型：有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；I型：无蒂，向肌层扩展＜50%;II型：无蒂，向肌层扩展≥50%。本次研究中0型7例，I型11例,11型12例；1.2排除标准（1）生殖道感染急性期；（2）严重内科疾病如心、肝、肾功能衰竭的急性期不能耐受手术者；（3）严重宫

4、颈瘢痕，不能充分扩张者。1.3手术方法手术吋间选择在经期后3-7天内进行，患者在进行手术前均行常规检査，如尿常规、血糖、血凝等，排除手术禁忌，术前30min肌注间苯三酚80mg，以软化宫颈。具体操作方法如下：行静脉麻醉。取膀胱截石位并对宫颈进行扩张，后将电切镜置入，根据患者肌瘤类型及所在位置选择合适的手术切割方法。对于0型肌瘤患者可在找到瘤蒂之后，在根部全部切除，将瘤体取出；对于1型及II型粘膜下肌瘤，先将肌瘤利用电切切成碎片之后再取出体外，此种手术方法应该从肌瘤在宫腔中最突出的地方开始，在可视的情况下将电切环由肌瘤的表层进入其后面，尽可能的避免损坏周围的正常粘膜，然后沿着宫底向宫

5、颈的方向进行电切，但不能进行过深地切割，防止出现大出血。在操作中用B超仔细观察切除的范围及深度，防止出现漏切或者子宫穿孔的现象。等到手术完成后，立即将切除的组织送到医院的病理科进行病理检查。术中对患者进行电凝止血，宫腔置入防粘连液保留预防宫腔粘连，术后常规预防感染。1.4疗效判定标准不满意：患者的月经周期及月经量与术前无明显差异甚至更为严重，残余肌瘤继续增长，需要再进行第二次手术；满意：患者术后月经周期规律，经量减少或接近正常，无肌瘤或者残余肌瘤没奋呈现增长趋势或缩小，贫血症状奋所改善。1.5术后随访对所有的手术患者，于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行常规随访，此后每年复查

6、1次。了解月经变化及肌瘤术后的转归。有生育要求的，跟踪术后妊娠情况。1.结果2.1手术情况30例患者均顺利完成手术，手术患者无1例发生水中毒、子宫穿孔、低钠血症等严重并发症。平均手术吋间(18.31±5.82)min、术中出血量(22.92±6.32)ml、术后排气时间(7.43±4.31)h、术后下床吋间(12.62±7.53)h,住院吋间(4.52±1.34)d；术后有1例患者有发热的现象，体温波动在37.50-38.5CTC，两天后均降至正常。2.2术后随访情况术后对患者随访1年，30例患者中冇28例患者月

7、经周期及月经量都恢复到正常或接近正常,2例月经量依旧较多，但较手术前有所减少；25例(83.33%)贫血患者手术半年后血红蛋白明显增加；复查B超无一例残余瘤体，患者满意的有29例，满意率为96.67%;冇生育要求的8例患者中，5例术后6个月受孕，其中4例剖宫产，1例阴道分娩，胎儿均正常发育。2.讨论子宫粘膜下肌瘤长于子宫颈位置，常会导致女性生殖器官感染和月经紊乱，严重影响女性的生活质量。近年来随着医疗技术的不断发展，宫腔镜电切术己逐步应用在子宫粘膜下肌瘤的治疗中，其是