宫腔电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤143例

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1、宫腔电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤143例【摘要】目的探讨宫腔电切镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床效果。方法子宫黏膜下肌瘤143例行宫腔电切镜治疗，随访观察术后月经的改变及并发症。结果手术均顺利完成，术后随访月经过多有效率97%；腹痛患者有效率100%。结论使用宫腔电切镜治疗子宫粘膜下肌瘤安全可靠。【关键词】子宫粘膜；宫腔镜；电切术Thetemplechamberelectricityslicesthemirrortreatmentwombmucosabottommusclelump143【Abstract】Objective：In

2、quireintoatemplechambertheelectricitysliceamirrortreatmentthewombglueclinicaleffectandShuofthefilmbottommusclelumpafterthepreventionofcomplications.Methods:Thewombmucosadescendsmusclelump143routinetemplechamberelectricitiessliceamirrortreatment,withvisitandobserv

3、eShuafterthechangeandcomplicationsofthemenstruation.Results:Thesurgicaloperationallcompletessmoothly,Shuafterwithvisitexcessiveandefficient97%ofmenstruation;Suffererofstomachacheefficient5100%..Conclusions:Useatemplechambertheelectricitysliceamirrortreatmentwomb’

4、sgluingthefilmbottommusclelumpsafetyisdependable.【Keywords】Thewombgluesafilm;Templechambermirror;TheelectricityslicesShu突向子宫腔内生长的子宫肌瘤即为子宫粘膜下肌瘤，产生原因是由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱，可发生剧烈腹痛，更有1/3的患者可伴发不孕[1]。其临床症状主要表现为白带增多、不孕、继发性

5、贫血、月经改变。近年来，我院采用宫腔镜下电切黏膜下肌瘤取得了较好的临床效果，现将手术方法及结果总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料143例子宫黏膜下肌瘤患者，年龄22～54岁，平均（38±10.5）岁，其中多发性子宫肌瘤12例，合并子宫内膜息肉10例，合并贫血98例。伴月经过多、子宫异常出血135例，伴腹痛57例，均经B超、宫腔镜检查确诊子宫黏膜下肌瘤，B超提示肌瘤大小1.5～6.5cm。0型70例；Ⅰ型67例；Ⅱ型6例。1.2治疗方法1.2.1仪器使用5采用DTV-ST被动式连续灌流宫腔电切镜（日本Olmpus公司

6、产品）及自动膨宫泵，5%甘露醇作为膨宫液，膨宫压力100～120mmHg，流速200～360ml/min。90度环状电极、球状电极，电切功率50W，凝固功率40W。1.2.2手术步骤手术前需排空膀胱，静脉麻醉下取膀胱截石位，扩张宫口至10号扩张器，采用5%甘露醇100～120mmHg压力连续灌流膨宫后置入宫腔电切镜，仔细观察粘膜下肌瘤位置、分型、大小、数目。0型中直径≤2cm及脱出于宫口的肌瘤，先用卵圆钳钳夹瘤体，顺时针方向扭转直至瘤体脱落，然后置入宫腔镜电切瘤蒂、止血。直径＞2cm肌瘤及Ⅰ型、Ⅱ型肌瘤，先宫颈注射缩宫素

7、20u或垂体后叶素3U，用电切肌瘤凸向宫腔部分，然后由宫底向宫腔、宫颈方向切割，直至切除凸向宫腔的肌瘤组织。出血时用球状电极电凝止血。2结果143例子宫黏膜下肌瘤患者手术均顺利完成，手术时间10～65分钟，术中出血量5～80ml。无大出血、子宫穿孔、水中毒、感染等并发症。术后随访术前月经过多症状明显减轻131例，有效率97%（131/135）。腹痛患者症状全部消失，有效率100%（57/57）。3讨论5宫腔镜下电切黏膜下肌瘤不用开腹，且对患者损伤小，术后恢复快，同时能够保留子宫和卵巢的正常生理功能，已取代了大部分的子宫切

8、除或子宫肌瘤剔除术，得到广泛的临床应用[2]。但由于子宫肌层创面大，且要获得满意的视野，常需要较大的膨宫压力，这些因素均易导致并发症的发生。子宫穿孔是常见的急性并发症，如未及时发现，带有电能的器械通过穿孔的子宫，伤及邻近器官，易造成致命并发症。据国内文献报道，宫腔镜下电切治疗子宫黏膜下肌瘤并发症的严重程度与电切时间和