宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床分析

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1、宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床分析张黎童山西省中西医结合医院妇科，山西太原030013[摘要]目的对应用宫腔电切术方式对患有子宫粘膜下肌瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在该院就诊的患有子宫粘膜下肌瘤疾病的患者共86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用子宫肌瘤常规开腹手术方式对对照组患者实施治疗；采用宫腔电切术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者子宫肌瘤手术操作时间（58.95±10.47）min、术后肛门排气功能恢复时间（19.34±5.36）h、术后下床活动时间（2.01±0.97）d、术后住院接受恢复治疗时间（5

2、.16±1.08）d明显短于对照组[（93.52±13.68）min，（34.59±8.62）h，（4.21±0.95）d，（8.63±2.14）d；子宫粘膜下肌瘤疾病治疗效果（总有效率90.7%）明显优于对照组（总有效率69.8%）；子宫肌瘤围手术期治疗阶段不良反应（1例）明显少于对照组（9例）。结论应用宫腔电切术方式对患有子宫粘膜下肌瘤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。[.jyqkL左右的双腔氟雷氏尿管置于宫腔，注入聚乳酸防粘连胶2mL，术后12h可以将其拔除。切除组织应该全部送病检[3-4]。1.3评价方法无效：术后患者自述子宫肌瘤症状仍然存

3、在且没有减轻，术后检查显示子宫肌瘤在体内残留，或出现严重并发症；有效:术后患者自述子宫肌瘤症状明显减轻，术后检查显示子宫肌瘤去除程度在50%以上，没有出现并发症；临床治愈：术后患者自述子宫肌瘤症状彻底消失，术后检查显示肌瘤完全去除，没有出现任何并发症[5]。1.4观察指标选择子宫肌瘤手术操作时间、子宫粘膜下肌瘤疾病治疗效果、术后肛门排气功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院接受恢复治疗时间、子宫肌瘤围手术期治疗阶段不良反应等作为观察指标。1.5统计方法用SPSS18.0软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P&

4、lt;0.05，为差异有统计学意义。2结果2.1子宫肌瘤手术操作时间、术后肛门排气功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院接受恢复治疗时间对照组子宫肌瘤常规开腹手术共操作（93.52±13.68）min，开腹手术后（34.59±8.62）h患者肛门排气功能恢复正常，术后（4.21±0.95）d开始下床活动，该组术后共住院接受恢复治疗（8.63±2.14）d；治疗组宫腔电切术共操作（58.95±10.47）min，开腹手术后（19.34±5.36）h患者肛门排气功能恢复正常，术后（2.01±0.97）d开始下床活动，该组术后共住院接受恢复治疗（5.16±

5、1.08）d。思想观察指标组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。2.2子宫粘膜下肌瘤疾病治疗效果对照组患者临床治愈12例，有效18例，无效13例，有效率为69.8%，治疗组临床治愈17例，有效22例，无效4例，有效率为90.7%，治疗组优于对照组，见表1。2.3子宫肌瘤围手术期治疗阶段不良反应子宫肌瘤开腹手术围手术期治疗阶段对照组有9例患者出现不良反应，宫腔电切除围手术期治疗阶段治疗组有1例患者出现不良反应。该项指标数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论宫腔镜电切术临床应用的安全性和有效性，目前在临床上已经得到公认，与传统开腹

6、手术比较，前者主要具有操作不需开腹、造成创伤较小、手术操作时间较短、手术进行期间出血量少、术后患者承受的痛苦小、手术后恢复速度快、住院治疗时间短、术后病情不会再次复发等几多个优点。且能够使子宫在最大程度上得以保留，不会对其卵巢生理功能造成破坏性影响。目前临床认为该项手术是对子宫粘膜下肌瘤疾病进行治疗的最佳方法。为保证子宫肌瘤手术操作能够顺利完成，保证手术安全，提高治疗效果，并发症发生，防止复发，应该注意一下几点问题：①病例选择：根据操技术水平、临床经验、患者情况对手术对象进行选择。初学者，可以对0型和I型肌瘤，且病灶直径在5cm以下的患者实施手术。多发

7、病灶，宽蒂和Ⅱ型肌瘤，在手术前应该考虑对肌瘤进行预处理，使操作难度降低，避免并发症。②手术时间：合理的手术操作时间可以减少出血量，在月经周期7d，子宫内膜厚度在4mm以下时，属于手术操作的一个理想时期。③术前宫腔镜检查：通过影像学检查可以对宫腔内肌瘤的实际大小、具体部位及与肌层关系、瘤蒂宽度的情况进行了解，对肌瘤的类型进行判断，综合性评估手术操作的实际难度，对手术方案进行确定。④提高电切技术：电切应有层次，避免血管开放，手术时间控制在60min内，减少膨宫液吸收。⑤遵循操作常规：将空气完全排出，密切观察膨宫仪，记录入出量，如果估计吸收液量在1500mL

8、以上，应终止手术。⑥I、Ⅱ型肌瘤疾病手术过程中应该应用B超进行监测，预防子宫穿孔和漏切等不良事