宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

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1、宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效观湖北省黄M市中医院妇产科湖北黄M438000摘要：目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法.•选取44例子宫内膜息肉患者进行对照研宄，A组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，B组在对照组治疗的基础上，联合部分内膜电切术治疗；对比两组患者手术前后的月经量及月经期，根据手术时间、术中出血量、症状改善率和复发率，综合评价患者的临床疗效。结果：手术前，两组患者月经量及月经期差异均无统计学意义(P〉0.05);手术后，两组患者月经量均明显减少，月经期均明显缩短，手术前后差异均具有统计学意义(P<0.05)；A组手术

2、时间短于B组，术中出血量少于B组，复发率大于B组，两组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)；B组症状改善率大于A组，差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效确切，可明显改善患者的临床症状，安全性高、创伤性小，但术后复发率高，需联合部分内膜电切术治疗，可协同提高临床疗效，减少术后复发。关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜手术；临床疗效子宫内膜息肉作为女性最常见的子宫内膜病变之一，主要指纤维化子宫内膜间质突出子宫内膜表面的结节［1］。在临床上，子宫内膜息肉的发病率较高，且发病机制尚未明确，药物治疗的疗效欠佳，且病

3、情持续发展，逐渐加重子宫出血、不孕等症状。随着宫腔镜技术广泛应用于妇科疾病的诊治中，在诊断子宫内膜息肉的基础上，可切除病灶，且创伤性小、操作准确、安全性高。为进一步减少术后病情复发，考虑对息肉周围内膜的保护，可联合部分内膜电切术治疗，巩固临床疗效，减小创伤性。对此，木研宄旨在探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年11月〜2015年11月期间，治疗的44例子宫内膜息肉患者进行对照研究，随机进行分组；A组22例，年龄范围23.6〜68.5岁、平均年龄(43.5±3.5)岁；生育年龄16例、绝经年

4、龄6例；B组22例，年龄范围24.5〜67.3岁、平均年龄(44.2±3.6)岁；生育年龄15例、绝经年龄7例；两组患者的一般资料无统计学差异(P〉0.05)。1.2研究方法A组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，B组在对照组治疗的基础上，联合部分内膜电切术治疗；术前准备：放置米索前列醇于后穹隆处软化、扩张宫颈U,必要时将导尿管插入宫颈管进一步扩张宫颈U,并进行常规消毒，采用5%葡萄糖膨宫成功后，患者取截石体位，在持续静脉麻醉的基础上，将宫颈扩张器扩张宫颈至10号，并置入宫腔镜镜头，探查子宫内膜息肉的形态大小、数0、病灶位置等，子宫内膜息肉

5、电切术吋从宫底后壁开始，由上向下达到宫内U,沿逆吋针同方向切割，并根据病情特点，联合部分内膜电切术治疗。1.3临床观察指标对比两组患者手术前后的月经量及月经期，根据手术吋间、术中出血量、症状改善率和复发率，综合评价患者的临床疗效；症状改善：术后月经量明显减少或正常，月经期明显缩短或正常，无异常子宫出血；术后随访6个月，采取阴道B超复查，了解子宫内膜息肉复发情况，以阴道B超显示子宫内膜增厚、不均质，且出现宫内占位过强冋声团，作为子宫内膜息肉复发的阴道B超影像学［2］。1.4数据处理采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用T检验，计数资料采用&

6、chi;2检验，P<0.05说明具有统计学差异。2结果2.1两组患者手术前后月经量及月经期比较手术前，两组患者月经量及月经期差异均无统计学意义(P〉0.05);手术后，两组患者月经量均明显减少，月经期均明显缩短，手术前后差异均具冇统计学意义(P<0.05)；详情见表2。3讨论在临床上，通过宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，可准确定位病灶的位置、直视病灶的形态、大小及与周期组织的关系，为临床诊断及治疗而提供依据。在手术过程中，宫腔镜可将组织放大，手术视野广阔，有利于提高手术操作的准确性，减小对周围组织的损伤［3】。宫腔镜电切术作为治疗子宫内膜息肉的常规手术模式，

7、无手术切口，术中出血量少，II最大限度保全子宫，创伤性小及安全性高。一些研究指出，宫腔镜电切术期间，可切除或者电热坏死子宫内膜息肉的基底部，对于防止病情复发具有积极作用。宫腔镜电切术具有以下优势：在宫腔镜介导下进行手术操作，对子宫内膜的创伤性小，符合微创治疗原则；可完整消除子宫内膜息肉的病灶，病情复发少；保留子宫，对患者的生育能力影响小；手术操作简单、手术时间短，并发症发生少。在宫腔镜电切术的开展过程中，以宫腔镜子宫内膜息肉电切术最为常见,根据患者的病情特点、生育需求，可联合部分内膜电切术治疗，旨在切除病变的子宫内膜，进-步有效减少术后复发。施晓波［4】

8、研究认为，轻度子宫内膜息肉采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术的疗效确切，术后复发率低，