丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗aitd合并甲状腺功能亢进症的疗效观察

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1、丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD合并甲状腺功能亢进症的疗效观察怀化市洪江区屮医院内科湖南怀化418200【摘要】目的：探讨临床上应用丙硫氧嘧啶和曲安西龙治疗AITD（自身免疫性甲状腺疾病）合并甲状腺亢进病人的效果。方法：选择的研究对象为在2011年5月〜2015年5月期间，我院收治的90例AITD合并甲亢患者，随机分为给予丙硫氧嘧啶治疗的对照组，和给予丙硫氧嘧啶和曲安西龙联合治疗的观察组,每组45人，然后将两组病人治疗前后相关指标情况进行比较。结果：在治疗前，两组患者的血清TGAB、TPOAB、TSH、FT3、FT4值,无明显差异（P>0.05）;在治疗后，两组患者的血清T

2、GAB、TPOAB、FT3、FT4水平均较治疗前有不同程度丁降，其屮观察组患者的丁降程度明显快于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,两组患者的血清TSH水平均较治疗前有不同程度升高，其屮观察组患者的升高程度明显快于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：应用丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD合并甲亢病人，能够阻止病情的发展，降低血清TGAB、TPOAB、FT3、FT4的水平，有着重要的临床参考意义。【关键词】甲状腺功能亢进；身免疫性甲状腺疾病；丙硫氧嘧啶；曲安西龙;疗效AITD（自身免疫性甲状腺疾病）包括Graves病、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎等疾

3、病，属于器官特异性免疫疾病，是内分泌科常见病，该病的标志性抗体是TPOAb（血淸甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋0抗体）[1]。目前临床上的主要治疗措施是抗甲状腺药物及发射线1311治疗，能够使血清TSH、FT3、FT4等指标恢复正常，但血清TPOAb及TGAb水平改善较差，阳性率仍较高，导致复发。我院在2011年5月〜2015年5月期间对收治的AITD合并甲亢病人给予丙硫氧嘧啶和曲安西龙治疗，取得丫理想的治疗效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料两组研究对象均来源于2011年5月〜2015年5月期间，我院收治的90例AITD合并甲亢病人随机分为给予丙硫氧嘧啶治疗

4、的对照组，和给予丙硫氧嘧啶和曲安西龙联合治疗的观察组，每组45人。所选患者年龄均在20岁以上，均非孕妇及两年内计划妊娠，均无精祌病史或家族史，均无心、肝、肾等重要脏器功能不全，均无糖尿病，均无消化性溃疡病，均无肾上腺功能不全。观察组病人中，男性25例、女性20，病人年龄在21〜63岁之间，病人平均年龄(33.1±1.2)岁；在对照组病人中，男性有27,女性冇18例，年龄在21〜61岁之间，病人平均年龄为(33.6±1.0)岁。观察组与对照组病人的性别、年龄等情况无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均在治疗前行血清TGAB、TPOAB、TSH、F

5、T3、FT4的检查；对照组给予丙硫氧嘧啶治疗：根据治疗前血清各激素检查结果确定用药剂量，每日的最人剂量可达50mg;观察组患者给予丙硫氧嘧啶和曲安西龙联合治疗：丙硫氧嘧啶用药方法同对照组，每天加服曲安西龙8mg，定期复查TGAB、TPOAB,调整用药量，直至将用药剂量调整在每天2mg以内。1.3观察项目在治疗前后检查两组患者血清TGAB、TPOAB、TSH、FT3、FT4的水平。1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1

6、治疗前后血清TGAB、TPOAB、TSH、FT3、FT4值的比较在治疗前，两组患者的血清TGAB、TPOAB、TSH、FT3、FT4值，无明显差异(P>0.05)；在治疗后，两组患者的血清TGAB、TPOAB、FT3、FT4水平均较治疗前有不同程度下降，其中观察组患者的下降程度明显快于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的血清TSH水平均较治疗前有不同程度升高，其中观察组患者的升高程度明显快于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。3讨论AITD(自身免疫性甲状腺疾病)的发病率在10‰-20‰之间，属于自身

7、免疫性疾病，对患者的各个脏器均可造成影响。关于该病的发病机制，尚未完全明确，一般认为与遗传、环境及免疫系统等因素冇关，出现针对自身的免疫应答而发病。AITD患者常奋自身抗体滴度增高、甲状腺功能异常等临床表现。生理状态下，甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白不会从甲状腺内释放入血，而在AITD合并甲亢时，上述两种物质会从甲状腺溢漏入血，机体的免疫系统受到刺激后而产生特异性的抗体，即TPOAb及TGAb,均能够引起甲状腺的免疫损伤，属于破坏性抗体［2］。据宣凌燕等［3］报道，T