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1、甲状腺片联合丙基硫氧卩密噪治疗复发性甲状腺功能亢进症疗效观察林彬（武汉市黄陂区人民医院内分泌科湖北武汉430300）【屮图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0081-02【摘要】FI的探讨甲状腺片与丙基硫氧喀喘联合用药治疗复发性甲状腺功能亢进症（甲亢）效果。方法口6例复发性甲亢患者，随机分为联合治疗组和对照治疗组。联合治疗组予以甲状腺片，丙基硫氧喀唳口服进行治疗，对照治疗组予以丙基硫氧卩密噪口服进行治疗。在治疗Z前1个月及治疗之后1个月，3个月，6个月各时间点分别检测患者的甲状
2、腺功能，观察比较两组治疗效果及不良反应。结果联合治疗组治疗后甲状腺功能与治疗Z前相比，差异差异显著，具有统计学意义，p<0.05o联合治疗组痊愈率为81.0%,与对照治疗组痊愈率37.9%比较，差异明显，具有统计学意义，p<0.05o结论甲状腺片联合丙基硫氧喀唳治疗复发性甲亢疗效显著，比单独应用丙基硫氧卩密卩定治疗好，不良反应程度发生少。【关键词】复发性甲状腺功能亢进症甲状腺片丙基硫氧卩密噪甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是因甲状腺自身产生过多甲状腺激素引起的一种甲状腺毒症》］。近年来，虽然甲亢的发病率有所下降，但
3、是其预后不佳。硫月尿类药物用于治疗甲亢取得不错疗效但是治疗时间较长⑵。且治疗后轻度患者复发率为25%,重度患者复发率为50%。复发甲亢患者治疗后，再次复发几率达到75%O本文联合应用甲状腺片和丙基硫氧喘喘治疗复发性甲亢116例，获得良好疗效。现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料2008年9月到20□年9月期间于我院诊治的116例复发性甲亢患者，随机分成联合治疗组和对照治疗组。联合治疗组58例，其屮男性22例，女性36例，年龄16到64岁，平均年龄31.7±8.4岁；对照治疗组58例，其中男性23例，女性
4、35例，年龄17到63岁,平均年龄33.1±8.6岁。对比两组间性别，年龄，治疗前甲状腺功能等一般资料，差异没有统计学意义(p>0.05),可用作对比。1.2诊断标准3临床症状：饮食亢进，体重减轻，多汗怕热，心悸乏力，烦躁易怒，月经紊乱。患者体征：弥漫性甲状腺肿大，有细微震颤和血管杂音。心咅增强口心动过速，脉压增高，手发颤，皮肤发潮，或有突眼。1.3甲状腺功能测定方法游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)都采用化学发光免疫测定法进行检测，根据FT3,FT4,TSH
5、值确定甲状腺功能情况。1.4治疗方法联合治疗组予以丙基硫氧口密噪口服，初始剂量是lOOmg,每天3次。4周后进行甲状腺相关功能复查，之后依据患者甲状腺功能情况，每月减少丙基硫氧卩密碇剂量50陀，同吋联合应用甲状腺片，5-10mg每次，每天3次，让丙基硫氧喀呢剂量较甲状腺片多，联合用药总剂量维持在30-50mg每次,每天3次。对照治疗组予以丙基硫氧喀呢口服，依据常规方法进行治疗。在治疗之前1个月以及治疗之后「个月，3个月，6个月吋间点检测患者的甲状腺功能，同时观察治疗后不良反应发生情况。1.5疗效评定标准⑶患者甲亢相关症状，
6、体征消失，血清中FT3,FT4以及TSH数值恢复到正常水平，则为痊愈；患者甲亢相关症状，体征仍然存在,血清FT3,FT4数值仍高于常值，则为无效。1.6统计方法应用SPSS18.0程序对数据资料分析，计量数据用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验。两组病例在性别，年龄，治疗之前甲状腺功能等基本资料方面差异无统计学意义，可作为对比。2结果2.1比较两组治疗之前血清FT3,FT4,TSH值，差异无统计学意义，p>O.O5,治疗之后两组患者血清FT3,FT4,TSH值均较治疗前低，差异具有统
7、计学意义，p<0.05o联合治疗组治疗之后3个吋间点FT3,FT4,TSH值明显低于对照治疗组，差异具有统计学意义(p<0・05),如表1所示。表1两组治疗前后甲状腺功能比较注：与同组治疗前比较，ap<0.05,治疗以后联合治疗组与对照治疗组比较，bp<0.05o2.2联合治疗组痊愈率明显高于对照治疗组，差异具有统计学意义(p<0.05),如表2所示。表2两组治疗后效果比较注：与对照治疗组比较，*p<0.05o2.3联合治疗组出现白细胞减少1例，肝功受损1例；对照治疗组出现白细胞减少2例
8、，肝功受损1例；不良反应的发生率分别为3.4%和5.2%,没有显著性差异，p>0.05o3讨论硫腋类药物是甲亢治疗基础药物，可通过抑制甲状腺腺体中碘的氧化及结合，使甲状腺中碘含量减少，从而阻遏甲状腺激素合成，但是硫腺类药物不能阻止体内碘吸收和已合成甲状腺激素的释放［4］。丙基硫氧喀碇是临床最常用硫
