甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第37期甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较马玉琴。马冬梅，汪春雷，范景丽，张海燕(山东省地方病防治研究所，济南250014)摘要：目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床疗效差异，为Graves甲亢的临床用药提供理论依据。方法选择100例Graves甲亢初诊患者随机分成两组各50例，分别采用剂量相当的甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗。于治疗前、治疗第45天、第90天采血检测血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT4)、促甲

2、状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，比较两组各时间点TSH、Fr，、FT4、TRAb、TPOAb水平的差异。结果治疗前两组TSH、Fr]、FT4、TRAb、TPOAb水平无统计学差异(P均>0．05)。治疗后与治疗前比较，两组TSH、FT，、FT4、TRAb、TPOAb水平均降低(P均<0．05)。治疗第45天、第9O天后丙硫氧嘧啶组Fr、n水平均高于甲巯咪唑组(P均<0．01)。治疗后TRAb、TPOAb水平两组问差异无统计学意义(尸均>0．05)。结论甲巯咪唑治疗Graves甲亢疗效显著性优于丙硫氧嘧啶。

3、关键词：甲状腺机能亢进症；Graves病；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；治疗结果doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．37．040中图分类号：R581．1文献标志码：B文章编号：1002-266X(20l4)37-0090-03甲状腺机能亢进症(简称甲亢)以Graves病甲A组服用甲巯咪唑10mg／次，3次／d，连服30d；后减亢最多见，占全部甲亢患者的80％～85％Eli。甲巯量为10mg／次，2次／d，连服15d；然后减量为15mg／咪唑和丙硫氧嘧啶均为I临床治疗Graves病甲亢的次，1次／d，连服45d。B

4、组服用丙硫氧嘧啶100mg／常用药物，但总体上首选甲巯咪唑治疗的患者更多。次，3次／d，连服30d；后减量为100mg／次，2次／d，连2003年初国产甲巯咪唑停产，进口甲巯咪唑紧缺，服15d；然后减量为50mg／次，3次／d，连服45d。两部分长期采用甲巯咪唑治疗的患者不得不换用丙硫组均辅以B．受体阻滞剂及升白细胞药物治疗，必要氧嘧啶治疗。为此，本研究对两种药物治疗Graves时保肝治疗，此用药种类及方法相同。治疗过程中，A甲亢的临床疗效进行了观察。组共有3例患者中途退出本研究，1例因药物过敏，21资料与方法例因故未能及时复诊；B组有

5、1例患者因肝功能损害1．1临床资料选择2013年1月～2014年6月在改用放射性碘治疗退出本研究。本中心就诊的甲亢患者100例，男24例、女76例，1．2．2检测方法100例患者治疗前、治疗过程中平均年龄(334-12)岁。人选条件：①初诊患者，甲第45天、第90天采血化验血清促甲状腺素(TSH)、亢症状体征典型，结合血清学检测结果，依据《内科游离三碘甲状腺原氨酸(Fr，)、游离甲状腺素()、学》第6版甲亢诊断标准可明确诊断为Graves甲促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗亢；②甲状腺Ⅱ度肿大；③心率在100~／min以

6、上；体(TPOAb)。血清TSH、FT3、、TPOAb检测试剂④愿意遵医嘱服药并按时复诊。100例按就诊顺序盒均由潍坊3V生物工程集团有限公司提供，前者为编号，随机分为甲巯咪唑治疗(A组)、丙硫氧嘧啶免疫放射法，后三者为放射免疫法。TRAb检测采用治疗(B组)各5O例，两组性别、年龄、临床症状、体放射受体分析法，进口试剂盒由天津协和医药科技集征差异无统计学意义。团有限公司提供。正常参考值范围：FT(3．19—1．2方法9．15)pmol／L、FT(9．11～25．47)pmol／L、TSH(0．3～1．2．1治疗方法依据《内科学》第6版

7、的规定，5．0)ixlU／mL、TPOAb<40IU／mL、TRAb<5U／L。甲巯咪唑5mg与丙硫氧嘧啶50mg药物剂量相当。1．2．3统计学方法运用SPSS17．0统计学软件，计量资料以4-s表示，组间比较采用t检验。P≤基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目(2011HZ052)。0．05为差异有统计学意义。通信作者：马玉琴2结果90山东医药2014年第54卷第37期2．1两组用药前甲状腺血清学检测指标比较见表1。表1两组用药前甲状腺血清学检测指标比较(i±s)2．2两组用药后甲状腺血清学检测指标比较治FT3、、TRAb、TPO

8、Ab水平均降低(P均<0．05)。疗第45天、第90天后与治疗前比较，两组TSH、见表2、表3。表2两组用药第45天甲状腺血清学检测指标(i±)3讨论次，可能与甲巯咪唑含有巯基有关。有研究。。发Graves