甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶联合131i治疗graves病疗效对比

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1、甲巯咪哇与丙硫氧嘧啶联合1311治疗Graves病疗效对比张晓(河南省信阳市中心医院核医学科464000)【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0026-02【摘要】目的分析甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶(PTU)在1311治疗Graves病中的影响。方法360例Graves病患者中，120例仅选择1311治疗为对照(N)组，经过甲巯咪唑治疗的120例患者(A组)，经过丙硫氧嘧啶治疗的120例(B组)；三组患者1311治疗剂量均按甲状腺重量给予2.59Mbq/g，六个月后比较三组疗效，甲减发生率。结果360例Graves病患者1311

2、总有效率为98.9%,N组治愈率85.8%，A组治愈率88.3%，B组治愈率70.0%,AB两组差异有统计学意义(p<0.01)。结论丙硫氧嘧啶可直接影响1311治疗Graves病的近期疗效。【关键词】格雷夫斯病碘放射同位素放射疗法甲巯咪唑丙硫氧嘧啶治疗结果1311治疗Graves病的疗效受较多因素影响，木文通过360例甲亢患者1311治疗中联合甲巯咪唑与丙硫氧啼啶的疗效对比，评判两种药物对1311治疗的影响。资料与方法研究对象。木科室就诊Graves病患者360例，120例首选1311治疗，为对照(N)组，男16例，女20例，年龄(33.2±8.5)岁。A组120

3、例服用甲巯咪唑3个月以上，男35例，女65例，年龄(37.2±9.5)岁。B组120例服用丙硫氧嘧啶3个月以上，男38例，女60例，年龄(36.2±9.3)岁。方法。计算1311治疗剂量采用个体化给药，依据甲状腺SPECT显像估算甲状腺重量,按照每克甲状腺重量给予1311剂量2.59Mbq/g。一次性口服给药。AB两组，服用1311后，继续维持各自药量30天，N组只口服1311;六个月后复查甲状腺激素检测FT3、FT4、TSH,及甲状腺静态显像。1311治疗Graves病疗效分析。治疗前后询问患者精神状态、奋无心悸、有无乏力、月经情况(女性)、是否多汗、手抖

4、程度、眼部变化、大便次数、有无周期性麻痹等。并检査甲状腺大小、硬度、心率、体重等；应用化学发光法测甲状腺激素水平。疗效判定：治愈上述10项症状中7项或7项以上改善，且甲状腺激素水平正常，包括甲状腺功能减退(甲减)。好转上述10项症状中5项或5项以上改善，且甲状腺激素水平超出正常(甲亢)。无效上述10项症状无好转，且症状加重。甲状腺激素水平超出正常(甲亢)。统计学处理。采用SPSS软件(Version8.0)各组间比较进行X2检验。结果1.治疗前，三组患者临床症状发生的构成比差异无统计学意义。80%患者具冇心悸、烦躁、易饥饿、手抖、多汗，35%的患者大便次数增多，50%女性患者出现月经紊

5、乱。N组、A组、B组甲状腺重量分别为(48.3&plUsmn;12.3)、(49.8±15.7)(50.6±16.1)g。3组间差异无统计学意义(F=1.80,P=0.15),1311治疗剂量分别为(250.3±49.9)、(249±48.8)、(252±53.1)o3组间差异无统计学意义(P〉0.05)。2.360例Graves病患者1311治疗后六个月复查只有2例无效,356例均好转或治愈，总冇效率98.9%,其中283例患者符合治愈标准，总治愈率78.6%。N组120例中治愈103例，治愈率85.8%;A组12

6、0例中102例治愈，治愈率85.0%；B组120例中，82例治愈，治愈率68.3%;N组与A组比较，疗效差异无统计学意义(X2=0.001，P=0.97);B组与N组比较，疗效明显降低，差异冇统计学意义(X2=4.10,P=0.047);治疗六个月后甲减发生率分别为A组11.1%;B组13.1%;N组9.2%,三组间差异无统计学意义(X2=0.60,P=0.74)o讨论1311治疗Graves病的临床效果受患者年龄、病程、甲状腺的大小、抗甲状腺药物以及甲状腺组织对1311辐射敏感性等多种因素影响［1,2］。1311治疗Graves病过程中，会出现“反弹”症状，再短期应用甲巯咪唑或丙硫氧

7、嘧啶，冇利于患者甲亢症状的缓解。许多研宄表明Graves病患者经过PTU治疗后可降低1311治疗疗效[2,3],延长病程。其原因尚不明确。由于三组资料临床症状发生情况及构成基本一致，患者的年龄、甲状腺的大小、等对1311治疗疗效影响因素在同一水平，表明丙硫氧嘧啶虽可控制“反弹”症状，但是其直接影响1311治疗疗效。甲巯咪唑在协同1311治疗Graves病时，除了可以有效控制1311治疗Graves病过程中的症状“反弹”期，使病人平稳治疗，而iL