柴胡桂枝汤配合调畅情志治疗顽固性失眠48例

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1、柴胡桂枝汤配合调畅情志治疗顽固性失眠48例(徐州市第一人民医院中医科江苏徐州221002)【摘要】目的：观察柴胡桂枝汤配合调畅情志治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：将顽固性失眠患者95例随机分为两组，其中治疗组48例釆用柴胡桂枝汤配合调畅情志治疗,对照组47例采用柴胡桂枝汤配合耳针治疗。20天为一疗程。结果:疗程结束后两组患者的睡眠质量均明显提高(有效率分别为95.8%和76.6%),治疗组优于对照组(P<0.05)o结论：柴胡桂枝汤配合调畅情志治疗顽固性失眠疗效显著，且安全无副作用，值得进一步推广。【关键词】柴胡桂枝汤；调畅情志；顽

2、固性失眠【中图分类号】R256.23【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0399-02失眠是临床常见病，其危害很大，严重影响了患者的身心健康。近年来，失眠的发病率明显上升，而且有相当一部分患者形成恶性循环，发展为顽固性失眠，给患者木人及家庭带来了巨大的痛苦。严重者甚至丧失劳动能力，或发展为抑郁症，增加了家庭和社会的负担。笔者临床发现顽固性失眠患者多存在不同程度的心理问题，单纯采用药物或者常规心理治疗疗效往往较差。为更好的发挥中医治疗的优势，笔者采用柴胡桂枝汤配合调畅情志治疗顽固性失眠取得较好疗效，现报道如下：1

3、资料与方法1.1一般资料所有病例均为2012年1月至2013年12月中医科门诊患者，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］中关于不寐的诊断标准和辨证标准及中华医学会精祌科分会制订的《CCMD-3中国精祌障碍分类与诊断标准》［2］纳入病例：①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；③对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；④至少每周发生3次，并至少己1个月；⑤排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

4、年龄>18岁，排除洒精依赖，严重心、肝疾病患者。将所有纳入的95例病例，按就诊顺序采用随机分组的方法将其分为治疗组48例，其中男21例，女27例；年龄最小19岁，最大75岁，平均34.6岁；病程最短1个月，最长5年，平均3.7年，每晚靠服镇静药维持睡眠的占55%。对照组47例，男19例，女28例；年龄最小18岁，最大73岁，平均33.8岁；病程最短1个月，最长7年，平均4.2年；每晚靠服镇静药维持睡眠的占53%。两组间一般资料经t检验，无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组柴胡桂枝汤加味内服配合调畅情志治疗。主方柴

5、胡桂枝汤加味：桂枝6克，白芍6克，黄芩6克，人参6克，炙甘草3克，法半夏10克，大枣3枚，生姜6克，柴胡12克，酸枣仁10克，丹参10克。并随症加减：体虚自汗者加黄芪；便秘者加当归、柏子仁；头痛者加川芎、蔓荆子；眩晕者加天麻、泽泻；心悸易惊者加龙骨、牡蛎；四肢麻木者加鸡血藤、赤苟；胸闷者加全瓜蒌；食少腹胀者加鸡内金、麦芽、焦山楂、枳壳。每日一剂，水煎分两次服。20天为1疗程。调畅情志：针对患者失眠病因不冋，分别采用情志相胜、顺志从欲、移情易性等方法进行心理疏导，每次15-30分钟，每周两次，6次为1疗程，共20天。1.2.2对照组采用柴胡

6、桂枝汤加味内服配合耳针治疗。主方柴胡桂枝汤加味同上。耳针治疗：取穴：主穴：神门、交感、内分泌、心、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆、耳背心。每次取主穴4个、配穴2至3个。将王不留行籽置于约0.5cmx0.5cm的胶布上，找准穴位压痛点，每穴压一粒，稍用力压片刻以加强刺激，嘱患者每日按压6次，下午及睡前加强按压，每次每穴20下。每3-4天更换一次，6次为一疗程，共20天。2观察指标2.1疗效评定标准：分别于治疗前后，由患者填写调查问卷(内容包括：入睡所需吋间、觉醒次数、有无恶梦、睡眠吋间、对睡眠质量的评价、伴随症状等)。疗效评定标准参照《

7、中药新药临床研究指导原则》［3】中失眠症的疗效标准拟定，分为临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠吋间增加3h，睡眠深度增加，但总睡眠吋间<6h；有效：症状减轻，睡眠较前增加不足3h;无效：治疗后睡眠无明显改善或加重。2.2统计学方法：试验数据采用SPSS17.0系统软件进行分析。计量资料采用(&p

8、Usmn;S＞表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。两组疗效比较用非参数检验。3结果3.1两组患者疗效比较两组患者疗效比较组别例数痊愈显效有效无效总有效率治疗组4

9、8151912295.8%对照组471015111176.6%Z=-2.108,P<0.05两组患者临床疗效比较结果显示，治疗组明显优于对照组，P<0.05。3.2两组患者不良反应