桂枝汤治疗顽固性失眠症

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1、桂枝汤治疗顽固性失眠症摘要：目的观察桂枝汤为基本方加减治疗顽固性失眠的疗效。方法将70例长期失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用桂枝汤为基本方加减治疗，对照组采用口服维生素B1J?,10mg,3次/d,谷维素片2片，3次/d治疗，28d为一个疗程，疗程结束后观察两组临床疗效及患者满意度，并进行统计学分析。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.43%和68.57%,治疗组的临床疗效显著优于对照组(P〈0・05)。治疗组和对照组患者满意度分别为88.57%和62.86%,治疗组患者满意度显著优于对照组(P<0.05)o结论桂枝汤加减治

2、疗长期性、顽固性失眠是有效安全的。关键词：失眠症；桂枝汤；中医药疗法失眠症是临床上比较多见的一种疾病，尤其是顽固性失眠常常困扰着人们，给患者木人及其家属带来许多烦恼，严重影响人们的心情及生活质量。据中华医学会提供的资料表明，我国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍，失眠已成为继头痛之后神经科门诊第二大疾病，严重影响人们的身心健康及生活质量［1］。笔者在临床工作中，采用桂枝汤为基本方加减治疗顽固性失眠，取得一定的疗效，现总结如下。1临床资料1.1入组标准：年龄16〜65岁，西医诊断标准符合ICD-10及CCMD-3失眠症诊断标准，以

3、失眠为主的神经症与神经衰弱综合症、失眠症等患者,入组时躯体和实验室检查正常、脑电图无显著异常、病程在6个月以上;中医诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》[2](参考1994年国家中医药管理局医政司颁布)。未服用各种药物。1.2排除标准：排除酒精、药物依赖，严重心、肝、肾疾病，精神病患者，以及没有条件返院定期评定疗效者。1・3脱落与中断标准：病情恶化为脱落病例。1.4病例选择：全部病例选自我院门诊及住院患者。1.5-般资料：按上述条件共纳入70例失眠患者，无脱落病例。随机分为对照组和治疗组。其屮治疗组35例，男17例，女18例，年龄21〜

4、65岁，平均49岁，平均病程(77.98±12,98)月，本次失眠时间(4.70±6.59)月，入组时临床诊断失眠症21例，抑郁状态14例。对照组35例，男16例，女19例，年龄19〜62岁,平均47岁，平均病程(80.69±14.55)月，入组时临床诊断失眠症20例，抑郁状态10例，神经衰弱综合症5例。两组上述各项资料经统计学处理，差异均无显著性差异(P>0.05)o2治疗方法及观察方法2.1治疗方法治疗组：采用桂枝汤为基本方加减治疗。对于肝郁化火者：可加柴胡、丹皮、生梔子；痰热内扰：加竹茹、陈皮、半夏、黄连；阴虚火旺：加黄连、阿胶；

5、心脾两虚：加党参、黄罠、白术、茯神、龙眼肉；心胆气虚：加龙齿、茯苓。上述药物清水煎服，2次/d,28d为1个疗程。对照组：口服维生素B1片，10mg,3次/d,谷维素片2片,3次/d,28d为1疗程。两组治疗期间均不合并使用镇静安眠、抗焦虑、抑郁等其它治疗。2.2观察指标于治疗结束后观察患者综合疗效及运用自行设计的患者满意度调查表，让患者疗程结束后填写，对患者治疗满意度进行观察，并进行统计分析。2・3疗效标准综合疗效判定标准：参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［3］制订。治愈：睡眠时间恢复正常或每FI睡眠时间6h以上,睡眠深沉，

6、醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，每口睡眠时间增加了3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，每日睡眠时间较前增加不足3h。无效：治疗后睡眠状况无明显改善，或反而加重。2.4统计学方法资料采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。3治疗结果治疗结束后，治疗组和对照组总有效率分别为91.43%和68.57%,两组比较差异显著(P<0.05),说明治疗组疗效显著，见表1。治疗组患者满意度显著优于对照组(P<0.05),见表2。4讨论失眠症是临床上常见的疾病，祖国医学称之为“不寐”、“不得眠”、

7、“不得卧”、“目不暝”。中医认为失眠是阳盛阴衰，阴阳失交，其与心脾肝肾及阴血不足冇关，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节引起阴阳失交，阳不入阴而形成［4］。《灵枢?大惑论》亦认为失眠与营卫不和、阴阳失调有关，正如书中所说：“夫卫气者，昼FI常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”一旦机体受外邪或内因所扰，则营卫之气不和，导致“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故日不得瞑矣”。在临床实际工作中，虽然失眠症的原因有很多，治疗方法有从虚、实论治的大法，正如张景岳所言：“不寐

8、证虽病不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐木乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者,一山邪气Z扰，一山营气Z不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”。但对于长期失眠、顽固性失眠患者，单纯补虚泻实疗效欠佳