桂枝汤治疗皮肤病 桂枝汤应用 众方之首桂枝汤

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1、桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤_________________________________________________ 桂枝汤为《伤寒论》群方之首，本为太阳中风证而设。历代医家发挥经旨，不断扩大使用范围，将之应用于临床各科。兹述本人应用桂枝汤治疗皮肤病的体会，以供参考。 1、寒冷性荨麻疹 李某某，女，40岁。2004年5月27日就诊。周身起风团，瘙痒反复发作20余年。诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团、痒。曾先后在各地大小医院诊断为“寒冷性荨麻疹”，遍试中西药不效。现周身时起大小不等的淡红色风团、痒。每于外受风寒后发生，即使在暑夏遇空调或游泳时也发

2、病，以致夏日炎炎也须穿长衫裤；遇热则消退；面色萎黄，纳差，时胃脘隐痛，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证属：营卫不和，卫外不固。治拟调和营卫，固表御风。药用：桂枝10g、赤白芍各10g、炙甘草10g、生姜皮5g、大枣10g；生黄芪10g、白术10g、防风10g；汉防己10g。服上方10剂后多年顽疾痊愈。 按：荨麻疹是一种常见，多发的变应性皮肤病。为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强所引起的局限性，一过性水肿反应。其病因复杂，临床上出现许多特殊类型，寒冷性荨麻疹就属其中之一，其多病程漫长、反复发作、顽固难愈。中医称之为“风瘾疹”，乃因卫气不能固表，风寒拂郁肌肤所致。桂枝汤正合

3、其病机，此类患者多兼脾胃气虚，可合玉屏风散、四君子汤；甚者兼有肾阳虚，可加肉桂、附子、仙茅、仙灵脾以温阳散寒。 2、冬季皮肤瘙痒症 王某某，男，60岁。2003年11月24日就诊。冬季皮肤瘙痒五年。述近5年来每于入冬之后出现周身皮肤瘙痒，立春后则渐消。口服“息斯敏”，外用“无极膏”、“皮炎平”效果不显。现皮肤干燥，上覆少许糠秕状鳞屑，痒甚，逢暖或汗出时则可减轻。舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。证属：风寒束表。治拟散寒祛风，和营止痒。药用：麻黄15g、桂枝15g、白芍6g、炙甘草4.5g、干姜6g、大枣3枚；荆芥6、防风6g、羌活4.5g、桔梗6g。服上方10剂后诸症消失。 瘙痒是

4、皮肤病最常见，最主要的症状。发病原因十分复杂，包括内外界因素。内因多与糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等慢性疾病有关；外因常与工作环境、气候变化、饮食、药物、局部摩擦、细菌、寄生虫等有关。其中冬季皮肤瘙痒症多见于老年或体弱之人，好发于秋冬季节，类似中医风瘙痒。多因体虚阳气不足，风寒束表致经气不畅而瘙痒。桂枝汤调和营卫，散寒御风与其病机相符，故效果显著。阳虚甚者加人参、附子；兼阴血虚者加当归、制首乌、枣仁、柏子仁以润燥止痒。 3、硬皮病 赵某某，女，35岁。2002年11月1日就诊。双手皮肤发硬三年。曾先后在市内各大医院诊断为“硬皮病”，静点丹参注射液，口服“VitE”、“强

5、的松”等治疗，效果不显。现双手指皮肤发硬，肤色黯褐，指端青紫，逢寒尤甚，伴时周身关节疼痛，肤表少汗。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。证属：寒邪外袭，肤失温养。治拟：温经散寒，调和营卫。药用：麻黄3g、桂枝6g、白芍6g、炙甘草5g、炮姜5g；熟地10g、生黄芪10g、鹿角胶10g、羌独活各10g、丹参15g、鸡血藤15g。服上方10付后病情缓解，后随证加温阳补肾的仙茅、巴戟天；活络通痹的甲珠、伸筋草等，历时约3个月余，双手指皮肤明显变柔软。 硬皮病是一种难治的结缔组织皮肤病。以局限性或弥漫性皮肤、内脏、器官结缔组织纤维化和硬化，最后发生萎缩为特征。类似中医所称“皮痹”。中医认为其

6、乃因气血不足，卫外不固，外邪侵袭，阻于皮肤肌肉之间，以致营血不和，气血凝滞，经络阻隔，痹塞不通所成。桂枝汤外可调卫御邪，内可和营通络，颇合其病机。久病多虚，多瘀，及肾。对阳虚甚者加重温肾扶脾，合阳和汤加减；血瘀明显者加强活血通络，可合血府逐瘀汤、补阳还五汤化裁。 4、白癜风 张某某，男，75岁。2004年9月15日初诊。周身皮肤起白斑20余年。述20年前在颈部出现不明原因的皮肤白斑，曾先后在市内各大医院诊断为“白癜风”，外用“补骨脂酊”，口服“祛白糖浆”等中西药治疗，但皮疹仍逐渐扩大。现头面、颈、胸背，手足可见大小不等的白斑，界限清楚，不痛痒。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证属

7、：肝肾亏虚，营卫不和。治拟：滋补肝肾，调和营卫。药用：熟地15g，归尾10g，川芎5g，白芍10g，黄芪15g，枸杞子10g，菟丝子10g，覆盆子10g，沙苑子10g，五味子10g，桃仁10g，红花5g，刺蒺藜10g，浮萍3g，桂枝5g，白芷5g，夜交藤10g，活血藤10g。服上方15剂后颈部白斑区开始出现黑岛，至约30余剂后白斑基本消退。 白癜风属一种难治的色素障碍性皮肤病。表现为以皮肤黑色素细胞减少或缺少而引起的局限性色素脱失斑，大小、数目不一，边界清楚，部分患处毛发也可变白。中医称之为“白驳风”。多因七情内伤