不同治疗方案在难治性肾病综合征治疗中的效果比较向宝春

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1、不同治疗方案在难治性肾病综合征治疗中的效果比较向宝春四川省射洪县人民医院四川射洪629200摘要：目的探讨难治性肾病患者的治疗方法及疗效。方法将我院肾病内科收治的难治性肾病患者40例随机分为A、B两组，A组采用盐酸氮芥治疗，B组采用环磷酰胺治疗，对比两组治疗有效率、不良反应率、TNF-α水平和血清水平。结果B患者的疗效明显好于A组患者，且B组患者出现不良反应率低于A组，IL-6和TNF-α水平也较A组低，血淸IL-2较A组患者高，相关数据进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性肾病

2、综合征的患者采用环磷酰胺治疗，效果更好，且比盐酸氮芥更安全，是值得临床推广的治疗方案。关键词：难治性肾病综合征；不同的治疗方案；效果【Abstract】Objectivetoexplorethemethodandcurativeeffectoftreatmentinpatientswithrefractorynephropathy.Methods40patientswithrefractorynephrotickidneydiseaseinternalmedicinetreatedinourwererandomlydiv

3、idedintoA,Btwogroups，groupAtreatedwithhydrochloricacidnitrogenmustard，groupBtreatedwithcyclophosphamide,comparedtwogroupsoftreatmentefficiency,adversereactionrate,andserumTNFalphalevel.ResultsthecurativeeffectismuchbetterthanthatofgroupABpatients，andtheadverserea

4、ctionrateislowerthangroupBpatientsingroupA，IL-6andTNFalphalevelwaslowerthanthoseofgroupA，alsohighserumIL-2Agroupofpatients,relevantdatacomparison,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionofrefractorynephroticsyndromeweretreatedbycyclophospham

5、ide，betterandsaferthanhydrochloricacidnitrogenmustard，isworthyofclinicaltreatment.【Keywords]refractorynephroticsyndrome；thedifferenttreatmentplan；effect难治性肾病练合征（refractorynephroticsyndrome,RNS）是指足量激素治疗>12周病情仍未得到缓解或产生激素依赖、或先冇一定疗效而后又复发的肾病综合征（nephroticsyndrome，NS

6、）,属于原发性的肾病综合征，是综合征中FR（复发频繁）、SR（耐药性）和SD（激素依赖）病理的总称［1】。FR所谓的复发是指在短吋间内复发频率较高，也就是在对患者进行皮质激素治疗后效果明显，然而半年后会有2次复发，1年后会有3次或3次以上复发的情况出现。SR是指患者接受皮质激素治疗后无效应（8周）的情况。SD是指糖皮质激素减药2周或停药之后，患者的病症出现复发情况或者反复复发3次以上。该病症经久不愈，可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合征等严重的并发症，最终发展成为终末期肾病，给患者带来巨大的身心负担和经济负担，

7、甚至危及生命［2】。RNS冇两方面的涵义，一方面是部分合并明显血尿和（或）高血压和（或）贫血及肾功能减退的非典型NS患者，他们对激素抵抗，病理上多为重症IgA肾病（IgAN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）和膜增生性肾炎（MPGN）等；另一方面是部分本来对激素敏感的NS患者，病理上多为微小病变（MCD）、IgM肾病（IgMN）和轻度IgAN等，但由于合并感染、高凝血症和血栓栓塞形成或由于种种原因导致常规激素治疗无效。本文对治疗难治性肾病综合征中常用的盐酸氮芥和环磷酰胺进行对比性研究，并做出如下报告。1

8、资料与方法1.1一般资料本组选择2010年2月至2013年2月我院肾病内科收治的40例患者进行研究，所冇患者都患冇难治性肾病综合征，将上述患者随机平均分为观察与对照两组，每组20例。40例患者中，男性患者共有26例，女性患者共有14例；年龄在20-60岁之间，平均年龄为32.4±2.6岁；通过检査可知，