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1、MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果观陆文杰诸瑛通讯作者上海交通大学医学院附属同仁医院上海200000【摘要】目的观察临床上MRI影像在椎管内部占位病变诊断中的应用效果.方法选取2012年5月一2015年4月我院收治的椎管内占位患者52例，对所有患者进行CT和MRI进行两种检查，观察椎管内占位MRI影像的特点，并比较两种检查诊断方式在椎管内部占位的松用效果.结果MRI影像对椎管内占位的诊出率为100%，明显高于对照组的84.62%(p<0.05)，椎管内占位性病变部位的不同,MRI影像的强化特征和信号强度也各有差异，是进行诊断
2、的重要依据.结论MRI影像对椎管内部占位病变的诊岀率较高,基木能对发病部位做出正确的诊断，是目前临床上首选的诊断方式.【关键词】椎管内部占位;MRI影像；CT;诊断【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0049—02椎管内占位性病变是指椎管内山现肿瘤、血肿、血管畸形和寄生虫感染等病变，其中椎管内肿瘤是肿瘤性病变，所占的比例较高,血肿、血管畸形和寄生虫感染等为非肿瘤性病变，所占的比例较低[1].该类病变任何年龄均可发生，肿瘤性病变多会损伤该节段神经根及节段以下相应锥体束，引起皮肤感觉异
3、常、肢体躯体运动障碍、括约肌功能障碍和植物祌经功能障碍等临床表现[2].临床上诊断椎管内占位常用的检查方法有X线、CT和MRI影像检查[3].为了观察临床上MRI影像在椎管内部占位病变诊断中的应用效果，我院选取近3年收治的52例椎管内占位病变的患者进行了木次研究，报道如下：1基线资料和方法1.1一般资料选取2012年5月一2015年4月我院收治的椎管内占位病变的患者52例，均经手术及临床诊断确诊，并排除重要脏器严重损伤者、妊娠期及哺乳期妇女、有全身传染性疾病者以及不能配合治疗的患者.所有患者均为自愿参加木次研究.52例椎管内占位的患者
4、中男性28例，女性24例;年龄25〜75岁，平均年龄(51.57±6.42｝岁;.其中髓内肿瘤15例，髓外硬膜下肿瘤29例，硬膜外肿瘤7例，硬膜下水肿1例.1.2研究方法对所有患者进行CT和MRI进行两种检查，观察椎管内占位病变MRI影像的特点,并比较两种检查诊断方式在椎管内部占位的应用效果.1.3检査方法CT检査:采用飞利浦双排max6000的CT机,将参数设置为120kv,200ma,1.5s/转，建像矩阵512，里建厚度5mm后对患者进行扫描.MRI影像:采用飞利浦Achievall.5T对患者的矢状面和横断面进行
5、扫描，矢状面为T1WI-TAE和T2Wl—DRIVE,横断面为T2Wl—FFE,必要吋可对冠状面进行扫描.将参数设置为扫描层厚2mm,间距0.5mm后对患者加行Gd~DPTPA增强扫描,用量为0.lmmol/kg.1.4数据处理研究结束后，将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%.计量资料用(X±s)表示，采用t检验;计数资料用［n(⑹］表示,使用卡方检验.若存在p<0.05,则观察指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义.2结果2.1两种检査方式对椎管内占位的诊出情况MRI影像对椎管内占位病变的诊
6、出率为100%，明显高于对照组的84.62%(X2=8.6667,p<0.05).具体数据详见表1.表1两种检査方式对椎管内占位诊出情况的比较(n)2.2椎管内占位MRI影像的特点髓内肿瘤(15例):其中星形细胞瘤13例，室管膜瘤1例，血管网状细胞瘤1例.11例患者的病变位于颈胸前段，剩余4例均延伸至延髓，其中2例的病变位于胸段,2例的病变位于胸腰段.髓内肿瘤的病变范围多比较大,8例患者的病变占据6-10个椎体,7例患者的病变占据3个椎节.4例患者的T1WI呈等信号,11例患者的T1WI呈等、低混合的信号;7例忠者的T2WI呈高信号,
7、8例患者的T2WI呈高、等混合信号.11例忠者的病变合并囊变、坏死和空洞.15例患者行加强扫描后、强化局限性3例、血管留空2例、不规则强化8例.髓外硬膜下肿瘤(29例):其中神经源性肿瘤14例,脊膜瘤7例，胚胎性肿瘤6例，蛛网膜肿瘤2例.所有患者的椎管内均可见偏侧行肿块，且伴有脊髓的移位，其中神经源性肿瘤和脊膜瘤多发于颈胸段.神经源性肿瘤的信号分布不均匀，其中6例患者的T1WI呈等信号,6例患者的T1WI呈低、等混合信号，4例患者的T1WI为低信号;8例患者的T2WI呈高信号,3例患者的T2WI呈高、等混合信号,2例患者的T2WI呈等
8、信号;3例脊膜瘤患者的T1WI呈等、低混合信号,4例患者的T1WI呈等信号，所冇脊膜瘤患者的T2WI呈高信号或等信号，且强度均匀.神经源性肿瘤和脊膜瘤的患者加强扫描后,2例神经源性肿瘤的强化不均匀,2例神经源性肿瘤的星芒
