mri影像在椎管内占位诊断中的应用研究曾朝强

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1、MRI影像在椎管内占位诊断中的应用研究曾朝强（南充市中心医院影像科川北医学院第二临床医学院四川南充637000）【摘要】目的:研究探讨MRI影像学检查在椎管内占位诊断中的应用价值。方法:选取2013年3月到2014年3月间我院收治的椎管内占位性病变患者33例作为研究对象，所有患者均采用MRI进行扫描诊断，分析其影像学特征。结果:经MRI诊断，共检出椎管内占位性病变33例，定性和定位诊断准确率均为100.0%o其中，髓外硬膜下病变20例（涉及10例神经鞘瘤，4例脊膜瘤，3例神经纤维瘤，2例蛛网膜囊肿，1例畸胎瘤）、硬膜外病变7例（涉及2例

2、淋巴瘤，3例髓核突出，1例海绵状血管瘤破裂出血，1例浆细胞肉芽肿）、髓内病变6例（涉及4例星形细胞瘤，1例室管膜瘤和1例血管母细胞瘤）。结论:经MRI诊断椎管内占位性病变，不仅能对病变进行准确定位，且定性准确率高，是诊断的首选方法。【关键词】MRI影像；椎管内占位；诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0121-02占位性病变指的是一系列具有占位效应的病变，包括原发于脊膜、脊髓、神经根和椎管内不同组织间的肿瘤及其他⑴。临床诊断椎管内占位性病变的主要方式包括X线摄片、CT扫描、MRI

3、扫描等[2],木文就我院收治的椎管内占位性病变的患者33例作为研究对象，探讨MRI影像在诊断中的应用价值。具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月到2014年3月间收治的椎管占位性病变患者33例作为研究对象，所有患者均经穿刺或者手术病理诊断证实。回顾患者的基木资料，33例患者中，男22例，女11例，患者的年龄在16岁到72岁之间，平均（38.9±3.1）岁。患者的病程在2年到5年之间，平均(2.5±l・l)年。患者均有不同程度的颈部不适、四肢无力/酸麻或者胸背部疼痛、感觉异常的表现，部

4、分患者还合并有排便或者排尿障碍。1.2方法MRI扫描：使用美国通用医疗器械公司生产的Singna1.5T超导型磁共振成像仪对患者进行矢状面T1WKT2WI及横断面T2WI扫描，根据患者的实际情况选择是否对其加行冠状面扫描。然后对患者实施Gd-DTPA增强扫描(给药量为O.lmmol/kg),设置扫描参数为：层厚2~3cm,层间距0.5mm,矩阵128×256-128×512,激励次数在2次到4次之间。选择两名经验丰富、年资高的影像学医师进行阅片，观察MRI扫描的影像学特征，判断检查结果。1.3统计学方法本次实验数

5、据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。2•结果经MRI诊断，共检出椎管内占位性病变33例，诊断准确率为100.0%o根据患者的病变位置不同，检出髓外硬膜下病变20例，包括10例神经鞘瘤，4例脊膜瘤，3例神经纤维瘤，2例蛛网膜囊肿，1例畸胎瘤；检出駛膜外病变7例，包括2例淋巴瘤，3例髓核突出，1例海绵状血管瘤破裂出血，1例浆细胞肉芽肿；检出髓内病变6例，包括4例星形细胞瘤，1例室管膜瘤和1例血管母细胞瘤。观察患者的影像学特征可见，20例髓外硬膜下病变的患者中，神经源性肿瘤主要以不均匀信号为主要表现，神经鞘瘤患者可见TIWI等信号或稍低

6、信号，T2WI上则见稍高或者高信号，多数患者伴有囊变现象，经增强扫描后可以观察到囊变实性区域显著强化，而囊性区域则不强化。而神经纤维瘤则可见T1WI等信号，T2WI等信号或者稍高信号。7例硬膜外病变的患者中，2例淋巴瘤可见T1WI±等信号，T2WI上稍高信号，其以胸段和腰紙段位主要发病位置，均为多发病灶，呈纵向生长，经增强扫描后有中度强化表现。3例髓核突岀患者可见T1WI等信号或稍低信号,T2WI稍高信号，经增强扫描均无强化表现；1例海绵状血管瘤破裂出血的患者在够在硬膜外观察到不均质条索状信号，在TIWI上呈稍高信号、T2WI稍高信号，

7、患者存在明显的硬膜外征，II病变有较人的波动范围。1例浆细胞肉芽肿的患者在T1WI上呈等信号，T2WI上呈稍高信号。6例髓内病变的患者，病变范围相对较大，均以颈胸前段为主要病变为主，部分患者还会延伸到延髓，也有患者位于胸段或胸腰段。包括星形细胞瘤患者有1例T1WI等信号，3例等低混合信号，T2WI上均呈等高或高信号，病变范围占据6〜10个椎体的3例。3•讨论在对锥管内占位性病变进行诊断的过程中，难点在于髓内与髓外病变的鉴别诊断［3］。传统的X线摄片或者CT扫描都有检查特异性不高的缺点，黃克勇等［4］在研究中对比分析了多螺旋CT扫描和MR

8、I扫描的诊断准确率，可见MRI扫描(100.00%)显著高于(84.21%),本文33例患者经MRI诊断的准确率也达到100.0%,这与MRI扫描的分辨率高，能对病灶位置进行三维成像，经Gd-DTPA增强扫