椎管内占位性病变的mri

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1、椎管内占位性病变的MRI作者：罗莉丽郭学军石桥言伟强赵艳方玲冯飞【摘要】目的：分析椎管内占位性病变的MRI特征，评价MR在椎管内占位性病变中的诊断价值。材料与方法：分析65例经手术病理证实的椎管内占位性病变的MRI特征。使用SE、TSE序列，平扫及增强，部分加做脊髓血管成像。结果：10例髓内肿瘤中，室管膜瘤5例；星形细胞瘤3例；血管母细胞瘤1例；成神经管细胞瘤1例。47例脊髓外硬膜下肿瘤中，神经源性肿瘤36例；脊膜瘤11例。2例跨硬膜内外生长的神经源性肿瘤2例。硬膜外的转移瘤2例。4例椎管内非肿瘤性占位性病变中，椎

2、管内绦虫病1例；硬膜外血肿2例，术前误为血管瘤；血管畸形1例。结论：MRI在椎管内占位性病变的诊断中有准确的定位能力，并有重要的定性诊断价值。【关键词】椎管AbstractObjectiveToanalyzetheMRimagingfeaturesofintraspinaloccupyinglesionandevaluatethediagnosticvalueofMRI.Materialandmethodsedbysurgicalfindingsandpathologicfindings.MRimagingtech

3、niquesincludeSEorTSEsequence,unenhancedandenhancedimaging,partialperformedadditionalspinalcordangiography.Results5casesofependymocytoma,3casesofastrocytoma,1medulloblastomahemangioblastomain10casesofintra-medullarytumor;36casesofneurogenictumor,11casesofspinal

4、meningiomain47casesofsubduralextramedullarytumor;2casesofneurogenictumorstridedoverscleromeninx；2casesofextraduralmetastatictumor,1cestodiasis,2casesofepiduralhematoma,istakenforhemangiomabeforesurgicaloperationand1vascularmalformationin4casesofintraspinalnont

5、umorousoccupyinglesion.ConclusionMRIcanprovideaccuratelocalizationandimportantcharacterizationvalueforthediagnoseofintra-spinaloccupyinglesion.原发性椎管内占位性病变是指原发于脊髓、脊膜、神经根和椎管内各种组织的肿瘤和有占位效应的其他病变。MRI在椎管内占位性病变的定位定性方面是一种优于CT的目前最精确的影像诊断方法。资料与方法　　本文收集我院2001年9月至2006年8月经

6、MR检查并手术病理证实的椎管内占位性病变65例。男41例，女24例，年龄范围16-78岁，平均46.3岁。髓内肿瘤10例，髓外硬膜下肿瘤47例，硬膜外肿瘤2例，硬膜外转移瘤2例，血管畸形2例，硬膜下血肿2例，椎管内寄生虫病1例。使用西门子1.5Tesla超导型MR仪扫描，采用TurboSE序列，T1RI表现：本组10例髓内肿瘤，室管膜瘤5例，两端多有囊性改变，瘤体边界清晰并明显强化；星形细胞瘤3例，边界不清，脊髓明显肿胀，瘤体不均匀片状强化；血管母细胞瘤1例，瘤体与脊髓分界不清，内有较多流空血管影，并有明显强化；成

7、神经管细胞瘤1例，脊髓肿胀，见混杂长T1长T2信号并明显强化。髓外硬膜下肿瘤47例，其中神经源性肿瘤36例，瘤体边界清晰，沿椎间孔生长呈哑铃型，增强后明显强化，瘤体较大时易囊变；脊膜瘤11例，位于椎管内，呈等T1等T2信号，边界清晰光整，有完整包膜，广基底于硬膜。蛛网膜囊肿2例，沿椎管长轴走行紧贴椎管硬膜的与脑脊液呈等信号改变的囊性肿瘤。跨硬膜内外生长肿瘤2例，为神经源性肿瘤。硬膜外肿瘤2例，为转移瘤，瘤体对周围骨质有破坏。二、有占位效应的非肿瘤性病变：硬膜外血肿2例，术前误为血管瘤合并出血，手术证实为单纯硬膜外血

8、肿。椎管内绦虫病1例，呈长条状，等T1稍长T2信号，位于脊髓后方。血管畸形1例，位于胸段脊髓背侧扭曲呈不规则长条状，等T1等T2信号，血管成像见呈网状分布的畸形血管。讨论椎管内占位性病变主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变（血肿、血管畸形和寄生虫感染等）。椎管内肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤；本组收集的主要是椎管内肿瘤，另有少数几