【医学ppt课件】泌尿系统(urinary system)

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1、泌尿系统(UrinarySystem)I.肾脏(Kidney):A.概述:1.肾脏内侧的凹陷称门部，血管神经和输尿管由此进出。肾盂(Renalpelvis)是输尿管顶部的膨大，分支形成肾大盏(Majorcalyces)，进一步分支形成肾小盏(Minorcalyces)。2.被膜:富含脂肪细胞的CT。13.皮质:主要位于周边。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renalcolumn)。4.髓质:位于中央，由10~18个锥体构成。锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullaryray)将皮质分隔成若干皮

2、质迷路(Corticallabyrinth)。25.肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。泌尿小管由肾小管和集合管构成。36.肾单位:肾脏的基本结构和功能单位。a.肾小体:血管球(C)+肾小囊(C)。b.肾小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+细段(MR)+远直小管(MR)+远曲小管(C)。集合管经髓放线从皮质到髓质。7.肾的功能:清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。4B.肾单位(Nephron):1~4百万/肾。1.肾小体(Renalcorp

3、uscle):滤过血液形成原尿的地方。其血管极(Vascularpole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。另一端是尿极(Urinarypole)，在此近曲小管离开肾小囊。5a.血管球(Renalglomerulus):一团分支吻合的有孔毛细血管。网孔上无膜覆盖。是门脉的初级毛细血管网，其间有血管系膜(Mesangium,球内系膜/Intraglomerularmesangium)相连。6b.肾小囊(Glomeruluscapsule):*壁层(Parietallayer):单层扁平上皮。*脏层(Vi

4、scerallayer):由足细胞(Podocyte)构成。足细胞内有发达的G。细胞有若干初级突起(Primaryprocess)，由此发出许多次级突起(Secondaryprocess)。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。7血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtrationslits)。裂孔上有4~6nm厚的裂孔膜(Slitmembrane)覆盖。8*肾小囊腔(Renalcapsule,鲍曼囊/Bowman’sspace):肾小囊脏、壁层间的腔

5、隙，含原尿(Preurine)。原尿来源于滤过的血液，富含营养。每天大约有180升原尿生成。9*滤过膜(Filtrationmembrane,血尿屏障/Filtrationbarrier):厚0.1μm。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。滤过膜可以通过分子量小于70kDa的物质。10c.球内系膜细胞(Mesangialcell):存在于几个毛细血管被一个公用基膜鞘包裹处，系膜基质(Mesangialmatrix)内。镜下难以区分。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。112.肾小管(Renaltubule):a

6、.近曲小管(Proximalconvolutedtubule):原尿重吸收的重要部位。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。细胞侧面有突起相互穿插致使细胞界限不清。微绒毛(刷状缘)发达。位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。质膜内褶及相伴的线粒体发达。12b.近直小管(Proximalstraighttubule):结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。c.细段(Thinsegment):单扁上皮围城。水盐能自由通过。d.远直小管(Distalstraighttubule):

7、单层立方上皮围城。细胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfalprotein)使得细胞只能透过盐而不能透过水。NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。13e.远曲小管(Distalconvolutedtubule):单层立方上皮围城。与近曲小管相比，管腔大，管壁薄。质膜内褶及相伴的线粒体极发达。是离子交换(Na+K+,H+,NH4+,etc.)的重要场所。14该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节。因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的重要部位。15与远曲小管相比，

8、近曲小管具有以下特点:*细胞嗜酸性强。*细胞大，形态接近柱状。*细胞的刷状缘明显。*近曲小管的管腔小。*近曲小管的横断面比远曲小管的多。*在近曲小管的横断面上，细胞核较少。16C.集合管(Collectingtubuleandduct):重吸收水，疏导尿液。1.弓形集合管:收集远曲小管内的尿液。2.皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。集合管的细胞有2类:*亮细胞染色淡，有微绒毛和一个纤毛