【医学ppt课件】泌尿系统课件

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1、第十三章泌尿系统（2学时）基本内容：肾和排尿管道的一般结构、肾单位的组织结构与尿液生成的关系。泌尿系统（urinarysystem）由肾、输尿管、膀胱和尿道等组成。主要功能是生成、贮存、排出尿液。调节机体的水盐代谢和离子平衡。皮质肾锥体肾柱肾盏肾盂髓放线皮质迷路泌尿系统肾皮质肾髓质泌尿系统肾的组织结构实质主要由大量单层上皮性管道构成，因这些管道与尿液形成有关，又叫泌尿小管，泌尿小管包括肾单位和集合小管。每一个肾内约有数万个以上的肾单位，根据在皮质内的分布不同分为浅表肾单位和髓旁肾单位，浅表肾单位数量多，体积较小，髓袢较短，发生较晚，又叫皮质

2、肾单位；髓旁肾单位数量较少，体积较大，髓袢较长，发生较早，位于皮质深部。肾单位由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体呈球形，位于皮质迷路和肾柱内。肾小管是一条长而不分支的弯曲的上皮性管道，根据其结构和功能不同分为近端小管、细段和远端小管三段。泌尿系统泌尿小管肾小体近端小管远端小管细段集合管肾单位肾小管泌尿系统血管球肾小体肾小囊曲部肾单位近端小管直部↘肾小管细段肾单位袢远端小管直部↗泌尿小管弓形集合小管曲部集合小管直集合小管皮质集合小管髓质集合小管乳头管泌尿系统细段近曲小管直部远曲小管直部髓袢泌尿系统1．1肾小体（renalcorpuscle）：

3、直径120--200μm，由肾小囊和血管球两部分组成。肾小囊是近端小管起始部膨大并凹陷而成的双层杯形结构，血管球则是一团分支蟠曲的毛细血管，嵌在肾小囊的杯口内。肾小体有两个极，即杯口处由血管进出的一端为血管极，与之相对应的另一端与近曲小管相连为尿极。1、肾单位（1）血管球：一条入球小动脉从血管极处进入肾小囊，分成3~5支，继而再分成许多条相互吻合的毛细血管袢（既血管球），袢之间有血管系膜支持。然后毛细血管袢在血管极处再汇合成一条出球小动脉离开肾小囊。血管球的毛细血管为有孔型，孔上仅有薄层基膜覆盖，其通透性较大。血管系膜又叫球内系膜，由球内系

4、膜细胞和系膜基质构成，球内系膜细胞星形多突状，核小深染。血管球泌尿系统血管系膜细胞泌尿系统（2）肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，外层（壁层）为单层扁平上皮，在肾小体的尿极处与近曲小管上皮相延续。在血管极处反折为囊的内层（脏层）。内、外两层之间的狭窄腔隙称肾小囊腔。内层由一层具有多突起的足细胞组成。肾小体血管球内的物质滤入肾小囊腔必须经过三层结构：有孔内皮细胞、基膜和裂隙膜，这三层结构称之滤过膜或滤过屏障。滤过膜对血浆有选择的通透作用。血液内的大量水和小分子物质易透过滤过膜进入肾小囊腔，称之原尿泌尿系统足细胞初级突起次级突起滤

5、过膜足细胞泌尿系统肾小体泌尿系统1．2肾小管（renaltubule）：为上皮性管道，主要对原尿中绝大部分有用成分重吸收入血，同时可分泌出一些代谢产物。（1）近曲小管：位于皮质迷路内，起始于肾小体尿极，蟠曲于自身肾小体附近。（2）近端小管直部：由皮质经髓放线向髓质直行。近端小管可重吸收原尿中几乎全部的葡萄糖、氨基酸和蛋白质，以及85%水、65%Na+和50%尿素等。上皮并可向管腔分泌H+、氨、肌酐和马尿酸等物质。（3）细段：位于髓放线和肾锥体内。（4）远端小管直部：直径30μm，位于髓质并经髓放线上行至皮质。（5）远曲小管：位于皮质迷路内，

6、蟠曲行走于自身肾小体附近。主要功能继续重吸收水和Na+，并向管腔分泌K+、H+和氨。近端小管远端小管细段泌尿系统近曲小管近端小管直部细段泌尿系统近曲小管由单层锥体形细胞或单层立方细胞组成，细胞界限不清，胞质强嗜酸性，核大而圆色淡靠近基部，细胞游离缘有刷状缘（微绒毛），基部有纵纹。泌尿系统近端小管直部：其结构与曲部相似，仅细胞较矮，微绒毛和质膜内褶不及曲部发达。泌尿系统细段：管壁由单层扁平上皮组成。胞质着色较浅，弱嗜酸性，胞核扁圆突入管腔。泌尿系统细段泌尿系统远曲小管直部远曲小管泌尿系统远曲小管直部：管壁由单层立方上皮组成，核圆居中。细胞界限

7、清楚，胞质染色较淡，弱嗜酸性，游离面无刷状缘，基底部纵纹明显，管腔较大。泌尿系统远曲小管的特点：细胞界限清晰，官腔大而规则，细胞游离面无刷状缘，胞质弱嗜酸性，细胞基部纵纹不明显。泌尿系统远端小管与近端小管的比较近端小管远端小管细胞体高大矮小细胞界限不清界限清基部有纵纹纵纹明显游离面刷状缘明显无刷状缘胞质染色嗜酸性强胞质嗜酸性弱细胞核近基底染色深近腔面染色浅结构管径大腔小管径小腔大泌尿系统2、集合小管集合小管分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管三段。弓状集合小管连接远曲小管，呈弓状行走于皮质内，进入髓放线汇合为直集合小管，经髓质下行至肾锥体乳

8、头，称为乳头管。功能：集合小管受醛固酮和抗利尿素的调节，具有重吸收水和Na+及排出H+和K+作用，进一步浓缩原尿。另外，集合管还受心房钠尿肽的作用，减少对水的重吸收，导致尿量增多